香港和最近的世界范围Omicron疫情告诉了我们什么？

《华尔街日报》三月十日报道，由于老年人疫苗接种率较低，香港新冠死亡率已升至全球最高。以截至三月五日的七天滚动平均值计算，香港每百万人口的新冠死亡人数为25.5，是美国的五倍多，在全球新冠死亡率统计表上高居首位。

香港卫生官员表示，在本轮疫情中，约九成死者没有接种疫苗，绝大多数在60岁以上。

香港是老龄化社会。据2021年人口普查，香港总人口741万， 60岁以上占27.9%。也就是香港有巨量老年人，约207万人。其中70岁以上占总人口13%，约96万人， 八十岁以上占总人口5.3%， 约39万人。 在今年一月Omicron疫情开始席卷香港时，当地仍有50万名70岁以上老人尚未接种疫苗。但由于媒体报道有人在接种疫苗后死亡，再加上香港病例数此前较低，许多老人迟迟不愿接种。

疫苗接种果真增加非新冠死亡吗？三月十三日香港特别行政区新闻公告中，根据醫管局資料，二月十四日至三月十三日期間，未有接種疫苗紀錄的死亡個案（含新冠）比率為每十萬人有690.7宗，而有接種疫苗紀錄的死亡個案比率為每十萬人有37.7宗 （相差18倍）。 當中未有接種疫苗紀錄的急性中風或急性心肌梗塞死亡個案比率為每十萬人有18.3宗，而有接種疫苗紀錄的同類死亡個案比率則為每十萬人有1.3宗 （相差14倍。 一个问题，未打疫苗的人是因为本身已经有各种身体疾病，如心血管疾病，而避免打疫苗吗？）。此外，未有接種疫苗紀錄的流產個案比率為每十萬人有39.5宗，而有接種疫苗紀錄後流產的個案比率為每十萬人有8.4宗。根據上述數字的統計分析，未有證據顯示接種疫苗增加接種者的死亡或流產風險。https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/doc/Safety_Monitoring_of_COVID-19_Vaccines_in_Hong_Kong.pdf

https://www.info.gov.hk/gia/general/202203/16/P2022031600536.htm

 

香港《星岛日报》3月14日刊登的一篇分析称，相比许多国家和地区，香港自去年初开始就已经有足够疫苗， 并且有灭活和mRNA两款疫苗供市民自由选择（2021年2月26日开始有灭活疫苗，3月开始有mRNA疫苗）。“从来都是针等人，未出现过不够疫苗的情况”。

查阅香港疫苗接种统计数字，第一针的情况，12-59岁各年龄段都是注射BNT多于科兴，而小童（12岁以下）和老人年龄组（70以上）是科兴多于BNT。第一针分年龄段老年人接种率明显少于其他年龄段，尤其70-79 和80以上，至3月19日截止数字分别是80%和56%。 第二针差不多情况，70-79 和80以上组，打完第二针占本年龄组人口数分别是68%和38%。 到第三针才在各年龄段BNT多于科兴。但是完成加强针比例在老年组还是极低，70-79 和80以上分别占本年龄组人口数约30% 和10%。 未得到足够疫苗保护的老年人太多。老年人人口基数大，所以死亡率非常惊人。

  

 

https://www.covidvaccine.gov.hk/zh-HK/dashboard

香港的疫苗接种率低，主要是社会因素造成的。香港社会一直存在令人对疫苗安全产生不信任感的各种谣言，一些人将接种疫苗政治化，“以拒绝接种，甚至将阻止家人接种疫苗，作为对政府不信任的表达方式”。“将防疫政治化，换来的是可悲的后果”。

香港第五波疫情的死亡率高，社会需要从中反省，如何才能有效反对“反疫苗宣传”。

香港COVID-19第5波疫情截止3月19日累計5437人死亡。在5千多宗死亡個案中，70% 是80岁以上人士，其中74%患者沒有接种新冠疫苗。而26% 接种过疫苗死亡者中，87%是接种的科兴疫苗。两株疫苗相比，科兴保护力相比BNT略差。 同一年龄层沒有接种新冠疫苗人士染疫的死亡率為15%，比率为已接种一剂疫苗人士的接近三倍，以及已接种兩剂疫苗人士的接近六倍。无论如何，两种疫苗都能有效防染疫死亡风险，对死亡率有最大影响的因素并非接种哪款新冠疫苗，而是有否接种疫苗。

 

 

https://www.chp.gov.hk/files/pdf/local_situation_covid19_tc.pdf （数据截止于3月20日）

 

另外看到报道近日南美（如智利）疫情反弹，死者已经大部分是接种过疫苗的。和很多国家（新加坡，新西兰）近日的感染人数和死亡人数统计图表相比，南美接种的大部分是中国产的灭活疫苗, 新加坡和新西兰都是接种的BNT疫苗。从几个国家的近期死亡率看疫苗保护力还是有相当的差距。新数据令人担忧。https://covid19.who.int/region/amro/country/cl

在此多说几句，新西兰做对了什么？新西兰做对了好几件事：都是围绕着疫苗！没有疫苗前尽量隔离清零，然后有了疫苗观望后选最好的疫苗，全世界大规模买，极速大规模全民接种，并打击反疫苗宣传，一个月之内全国两针接种率冠居全球，尤其老年人几乎百分之百。高效力疫苗加极高接种率，面对Omicron，创造了抗疫世界最好成绩。但愿新西兰能笑到最后。

世卫组织最新一周汇总疫情数字按一周死亡人数排序（数据截止3月19日）。俄、美、巴西、中国（主要是香港数字）一周死亡人数除以一周报告的新确诊病例数，死亡率大概还在百分之一左右。印尼是比较惊人的2%，韩国才0.067%， 德国0.089%，均低于千分之一。日本千分之三， 意大利千分之二。 死亡率很大差距的可能原因，死亡率高的国家是检测能力也弱无法检出所有病例 （比如美国已经撤除了很多核酸检测点，主要使用抗原快筛盒，可能很多人已经不再汇报生病，实际感染人数被严重低估），还有未打疫苗人口比例， 比如对比印尼和韩国，分别是45% 和13.5%。再就是打疫苗时间，间隔，质量，人口年龄分布，过去疫情（人口自然免疫情况），防疫措施实行严格程度，等等，都可能对染病率和死亡率有影响。

世卫组织3月16日发文，认为奥密克戎是最后一个变异株的的错误信息助长疫情抬头趋势。在欧美国家一片摘口罩，结束社交距离和解除旅行限制声中，亚洲疫情显然还在急剧发展中。

欧美国家的解封是在几个基础之上的：极高的既往感染率（包括染疫死亡率）和极高的疫苗接种率。很多早期疫情严重的国家地区在疫苗出现以前就已经付出了几十上百万老弱人口死亡的代价。在传染性更高毒性较低的Omicron面前有了疫苗防护和自然免疫才换得了较低的死亡率（死亡人数除以总感染人数）。 面对新变异株，疫苗加上既往感染可能还会有一定的保护力。但随时间变化无论疫苗免疫还是自然免疫，保护感染的能力都会持续下降。

新变种病毒还可能卷土重来，将来突破免疫屏障只是个时间问题。疫苗和自然免疫未来保护新变种的致重症和死亡的能力还有待时间的检验，三针mRNA疫苗到现在看还是有很好的效果，大大降低了死亡率到千分之几以下（和流感近似）。然而有些疫苗接种率很高的国家放松防疫后开始有了不好的苗头。过于乐观，过早放松防疫会带来巨大死亡风险。极端封控造成的经济损失难以承受，不同程度的松动又必然会引起一定的疫情死亡。平衡利与弊是决策者必须作出的选择。 把防疫当作人们自己的个人自由选择必须是在高效疫苗广泛接种广泛可获得的公平和全社会相信科学相信疫苗的共识上。