laopika
旅居美国的所见所闻所感
三天前的星期六晚上，我太太在家吃带鱼时，不小心骨头卡在了喉咙里，按照上海的惯例，只需去汾阳路五官科医院，看一下急诊，一般半小时内，就可以由医生取出搞定的，然而在马里兰，她却经受了一场长达两天的磨难，直到今天上午才算尘埃落定，究竟咋回事，容我细细道来。
当她被骨头卡住时，先是想通过咳嗽，后是想让我试着通过手电筒去拔出，然而，完全无效，我们又不敢用传统的土办法，去大口吞饭或馒头，因为这极其危险！吞咽动作也许会把原本浅表的鱼刺推向深处，甚至刺破食管或伤及周围的大血管，也不敢去喝醋，担心可能灼伤受损的粘膜，让她更难受。
情急之下，我只能让女儿陪着去附近的急救中心看急诊，结果护士说他们没有专业设备，推荐我们去另外一家著名医院分院，于是，我们心急火燎地赶去了那里，一场痛苦的折磨开场了。
7:30pm: 我们到达医院，急诊好多人，我们做好了长时间等待的准备。
7:50pm 线上登记 (Online Check-in)
8:50pm 开始拍X片 报告出来后，迟迟没有见到医生，只是由护士替她打了一针肌肉放松针，我们也不好意思去打扰忙忙碌碌的护士们。
10:20pm 总算有护士让我们进到医院里面了，继续等了好久，一位值班医生看了下X片说，没看见骨头，还得做CT检查，实在是折腾，明明通过五官科医生用鼻镜几分钟就可以搞定的事，非搞得那么复杂，实在是很失望，没办法，只能去做 CT，而又得开始新一轮排队了。
11:20pm CT 完成，继续等医生看报告，我们感觉自己是在火里，但医生护士似乎在水里，一切都是按部就班的，接下来又给她抽血化验。
0：25AM 医生终于出现了，说 C T报告也看不见骨头，现在决定让你住一晚医院，明天早上，有专业医生来给你做内镜检查，刚才验血就是标准的住院流程。
1:00AM 办完入院手续，我太太入住了17楼的一个双人病房。
结果一晚上没消停过，值班医生来看了，让护士给挂了一瓶盐水，又来抽了两次血，我太太刚想睡着，护士又来量血压了，都下半夜了，还来问你有没有心理疾病，心里沮丧吗？想自杀吗？各种奇葩问题（当然是通过 ipad 里的翻译），真是眼睛都没闭过，被搞的血压都高了，折腾啊。
第二天是星期天，上午10点，值班医生来了，说等会让消化科医生来看，要做个胃镜检查，我一听就纳闷了，这明明是五官科的事，为什么叫消化科医生来呢？
11：00AM 消化科助理医生来了，说你这个骨头应该看五官科的，我们只看胸口以下部位的骨头，你是在喉咙口，如何解决，他说要去请示主治医生才能决定，女儿问，那你应该替我们约五官科医生来看呀，他说你现在感觉痛好点，估计是划伤，现在不是紧急状况，估计难，说今天星期天，没有五官科医生，得等到明天星期一，真是开玩笑了！你们医院急诊既然没有五官科，为什么昨天晚上还把病人收进来呢？应该让我们去巴尔的摩霍普金斯总院五官科急诊啊！
12：00PM 护士说，你们今天先出院，我们会帮你约五官科门诊，我们开始了据理力争，既然你们消化科医生拒绝做胃镜，说明你们处理有问题，明明你们急诊没有五官科，为什么还要把我们留着做了那么多检查，如今想要我出院，我们不接受! 我们保留投诉医院的权利！我们要求见他们医院的 house supervisor！追究先前的责任并解决问题！
护士态度一下子就软了下来，说我马上发信息给主治医生，你们稍安勿躁。
也许是欺软怕硬吧，医生在办公室讨论了好长时间，毕竟他们无法面对消化科医生
的结论，期间让护士端来了流质鸡汤和牛奶，让她喝着观察观察。
2:00PM 一场马拉松似的对峙终于有了初步结局，值班医生过来说，非常抱歉，我们努力了，今天约不到五官科医生，但是同意她继续住着，明天早上再约医生给你看。
我想这说明我们的躺平战术起到了作用！
毕竟在这种床位周转率极高的医院，医生同意我们“继续住着”是一个妥协。这意味着他们承认了现在的医疗处理尚未完成，且由于他们无法在周日解决五官科（ENT）的会诊，必须承担起监护你的责任，直到周一专科医生介入。
我觉得这样处理安全性较高： 她留在医院里，万一晚上喉咙的异物感有变化（比如突然加重、发烧或不适），医生和护士就在门外，随时可以处理。这比回家中担惊受怕要强百倍。
优先级也高： 作为住院病人，明早预约成功的概率远高于从家里赶过来的门诊病人。医院会内部协调，确保你明天能尽早看上。
节省体力： 我们不用再折腾出院、开车回家、明天再折腾回来的过程，可以在病房养精蓄锐。
接下来是一夜平安。
第三天星期一 10：20AM，医生告诉我们，他们请五官科医生远程看了 CT片子，说看下来骨头下去了，不需要处理，还在疼是她受伤的感觉，开了点消炎止痛药，建议可以出院，约了13号（10天后）再去看五官科。
我又较起真来，你们最终还是没给她做鼻镜检查，远程看片完全不如现场检查，要等10天才能检查，如果回去再出现问题，你们承担责任吗？
我感受到他们自觉理亏，立刻替我们约到了星期二早上的另外一家医院的五官科医生门诊检查，我一看医生名字，真是无巧不成书，原来她是我们以前小区的华人邻居，一位两个小孩的妈妈：），也是缘分。
接下来的一切就顺理成章了，医生让出院前再挂瓶盐水，喝点流质，以方便出院，至此，这家医院带给我们的噩梦终于结束了！
今天早上，我和女儿陪着太太去邻居工作的医院，邻居和我们寒暄了一会，仅用了一分钟，通过鼻镜检查就确认，骨头肯定下去了，但受损伤有水肿，所以一直在疼，一切问题迎刃而解！
这就是我们在这里亲身经历到的美国急诊经历！
客观而言，美国医护人员的表情永远是笑容可掬，之所以发生这种令人啼笑皆非的情况，我觉得是这种兼并重组的分院，挂着顶级医院的牌子，但五官科（ENT）通常不是 24 小时驻院的，而是挂靠制（On-call from home）。而周末的尴尬更加剧了病人的痛苦，总院的专科医生周末通常只处理危及生命的急诊。像我太太这种“生命体征平稳”的卡骨头，他们往往会推到周一的门诊。
俗话说得好，没有金刚钻，就别揽瓷器活啊！我感觉这件事应该是起初接诊护士或值班医生决策的失误所致。如果他们当时负责任，自家医院没有 24 小时驻院的五官科，就应该直接建议我们去科室齐全的总院，而不是把病人收进来，白白耗掉我们48 小时的宝贵时间（还有价格不菲的医疗费,尽管绝大部分会是我们保险公司承担的）！
好在有惊无险。祝福马年幸福安康！
我最爱吃有刺的鱼，看来也得小心了！
问候太太，遭罪了！老人吃东西要特别小心，除了鱼刺，食物呛到气管也很危险的。
最后，不怀好意地笑了一下？以为就加拿大急诊室这么熬人，美大哥那里好像还有蒙古大夫啊！
美国医生绝大部分也是敬业的，他们的确更依赖于实验室数据来诊断。但从经验讲，每天看的病例太少。当年我们在国内见习期间，要在极短时间内处理大量病人，各种疑难病况看多了，经验自然丰富了。
谢谢恩朵的问候！现在看来，美国医院的五官科确实不太普及，大概得病的人也不多，但牙医却遍地都是，也是美国特色吧：
……..
他们确实重视牙，因为他们认为每一颗牙都是一个器官，他也是人类进食的第一道坎，如果把牙保护好了，那么就是人类健康的第一步，这是一个20年前在M洲一个美国人的牙医亲口跟我讲的，我记得当时我听了每一颗牙就是一个器官吓了我出了冷汗
来到了洛杉矶，这次我得了咽炎，他们给我做了内窥镜，打完麻药醒来后又是一个我能听懂90%的美国医生的话，他让我把牙补齐，因为我在美国拔过五颗牙，至今没有理它们，我说那我吃零食软的行不行？不就少用牙了吗？他说没有经过牙齿的咀嚼是没有营养的，这是我真正听懂的那90%的话，我确认没有听错，其他的他得不得我没有在听
美国的从喉咙到胃部的那部分是最不熟悉的领域
也很少有人得这种病的，所以他们也是没有经验
我这不是得了咽炎了吗？我还是在国内看的
美国的急诊确实是按照生命有没有危险来确定先后顺序
还有就是精神病患者（包括忧郁抑郁，什么的？那个也是提前进入轨道）
所幸的是皮卡嫂没有大碍。至于医疗帐单，最终自付部分取决于你们的医保能保多少；即使有被医保拒的项目，你们也要看仔细，不要轻易按医院给保险公司的费用付。举例说明：检测手段A医院向医保公司报价$XYZ，医保公司说这不是承保项目，所以拒付由病人付担；如果你仔细看，即使医保公司拒付了，它们在帐单解释上也会标注检测手段A与医院的合同价是$RST，而$RST通常比$XYZ少很多很多，甚至少一半或者更多。在这种情况下，你们只需付$RST。
从整个事件发生过程中也可以看出皮卡兄夫妻情深，女儿也非常孝顺，令人感动。只要人没事就好，祝皮卡嫂早日康复！
我觉得美国医生不知道怎么对付鱼刺的问题是不是和美国人不吃带刺的鱼，很少有这样的病人有关？他们不知道怎么处理。而在中国这可能是医生要经常面对的问题，所以轻车熟路，问题就变得很容易解决。急诊室可以很快见到医生，也可以等很长时间。我觉得他们接诊是根据有没有生命危险来判断，而不是先来先接待。问好，周中快乐！
再分享一下账单，看花了多少钱。
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+1, 完全同意！ 美国医疗体系是按数据说话，走程序，严格有严格的好处。而且ER费用高得惊人！医疗保险一般都会按原价支付，没有什么折扣，我有切肤之痛 ！
云霞姐姐 发表评论于 2026-02-03 22:17:19
皮班，在美国，如果知道是刺卡喉咙里，白天去ENT五官科，晚上去urgent care，更快，更好，ER急诊轻易不要去，他们有Triage，不是人命关天，会等很久，而且一切用数据说话，走程序，严格有严格的好处，除非你想住院，不然，就去urgent care处理一下最好，各系统有各种服务项目，多亏嫂子没事，先错地方啦，
以后吃鱼也许先在碟子里弄好了再放入嘴里。我在国内的时候，吃刺最多的鲜美鲮鱼都没问题，现在只能吃Costco无骨的三文鱼了。：）
也难怪美国医生了。 美国鱼没刺，吃排骨也都是整块的BBQ。 而中国的鱼不但有刺，吃排骨、鸡都剁小块，很容易有骨头渣子。 人又多，医生都有经验了。
记得Pika 家是有美国的Medicare的， 应该不必担心医疗费用吧。喉咙扎刺容易感染，变成败血症，就很危险。 所以美国医院老化验血也是小心从事。
AI Overview （从丁香医生的文章来的）
鱼骨卡喉咙
可能需要用喉镜检查。若鱼刺位置较深、肉眼看不见或咽反射敏感，医生会使用电子喉镜、间接喉镜或食道镜进行检查与取出。若位置较浅，门诊直视下即可取出。切勿用喝醋、吞饭等错误方法，应立刻就医。
鱼骨卡喉咙的详细处理流程：
门诊初步检查（肉眼/压舌板）： 医生会先检查口咽部、扁桃体等浅表位置。
喉镜检查（间接/电子喉镜）： 如果肉眼看不见，但异物感强烈，会使用喉镜检查舌根、下咽部等隐蔽区域。
影像学检查（CT）： 若怀疑位置更深（食道），可能需要进行颈部或胸部CT检查以确定位置。
特殊情况： 若进入食道，则需要胃镜处理。
注意事项：
禁止： 吃馒头、喝醋、强行催吐，以免鱼刺扎入更深或损伤黏膜。
正确做法： 立即停止进食，保持冷静，若疼痛持续或有明显异物感，应尽快前往耳鼻喉科就诊。
AI Overview
喉镜检查通常
需要局部麻醉，主要是为了减轻鼻腔和咽喉部的异物感与恶心感，使检查顺利进行。常用的纤维喉镜或电子鼻咽喉镜会在鼻腔、咽喉部喷洒麻醉剂，过程仅1~2分钟，大多数患者可以耐受。如果是直接喉镜（多用于手术）则可能需全麻。
以下是关于喉镜麻醉的详细说明：
电子鼻咽喉镜（最常见）： 一般会在鼻腔和咽腔喷洒表面麻醉剂，等待1-2分钟。检查时会有轻微的异物感、鼻部酸胀或恶心，但大多可耐受。
纤维喉镜： 检查时同样需要局部表面麻醉，如需取活检，会再次对声门及气管上端进行表面麻醉。
间接喉镜： 使用特制小镜子，通常无需麻醉。
直接喉镜： 多用于手术室操作，常伴随全身静脉麻醉。
检查后可能会有短暂的喉咙不适感。如果患者非常敏感或无法配合，可咨询医生是否使用镇静技术。 上海2千3百万人，鱼吃得多，有五官科专科医院，还有儿童医院，负责小朋友的问题。美国吃有骨鱼的人还是少了点
不过我一位朋友也说过，如果确实有危险，那些医生的专业素养还是非常高的。他家小孩还是婴儿的时候就遇到过，他当时去看急诊，但并不觉得这是威胁到生命的问题，谁也想不到嘛；但美帝的医生一看，马上就让他越过所有排队的，马上紧急处理，救了小朋友一命。关键还是一个医生经验和判断的问题。
提醒了我，以后吃带刺的鱼得小心了。
I don't eat fish, let alone whole fish with bones. First of all, it's dangerous, secondly, it's not easily find in grocery stores. I eat Salmon and sprats in cans sometimes but rarely.
哎呀，嫂夫人真是受苦了！我记得小时候吃鱼鱼刺卡在喉咙，就是去的医院，很快就拿出来了。
没有选择，没有盼头。
只等拿美国做饭医保了。
如果在中国有一份退休金，通吃中，美两国福利，就轻轻松松了。