格利
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正文
美国政府近期之所以“停摆”，源于国会未能通过新的预算案并提交总统签署。其中的关键争议点，是预算案内包含了奥巴马时期的政治遗产——《平价医疗法案》（即“奥巴马医改”）的相关补贴条款，而这些补贴在年底到期，需要续签却迟迟无法达成共识。
“奥巴马医改”（ObamaCare），正式名称为《平价医疗法案》（Affordable Care Act，简称 ACA），是美国前总统巴拉克·奥巴马于 2010 年推动通过的一项重大医疗改革。其核心目标，是让更多美国人享有医疗保险、降低医疗成本，并提升医疗服务质量。
主要内容包括：要求大多数美国公民与合法居民必须购买医疗保险，否则需缴纳罚金；建立全国性的医保交易平台，供民众比较并购买保险计划；向低收入家庭提供保险补贴；鼓励各州扩大“医疗补助计划”（Medicaid）覆盖范围；禁止保险公司因既往病史拒保或加价；并允许年轻人直到26岁仍可在父母的保险计划下受保。
奥巴马医改使数千万原本没有保险的美国人获得了医疗保障，被视为美国社会福利体系的一次重要进步。然而，这项改革也引发激烈争议。反对者指出，它使政府干预加深、部分地区保费上涨、保险公司撤离市场，尤其让中产阶层与小企业主承受更高负担。
川普总统及其政府始终对奥巴马医改持批评态度。川普多次表示该法案是“高成本、低效率的灾难”。在他的第一任期内，政府通过行政措施和国会行动削弱了法案的若干关键机制，例如取消“强制参保”罚金、削减医保市场辅导资金、缩短开放登记期，并放宽对保险公司的管理限制。
进入现阶段后，川普政府不再强调“彻底废除”奥巴马医改，而是转向“改造”与“弱化”——减少联邦补贴、缩小保险覆盖面、赋予各州与市场更多自治权，以降低联邦支出，体现共和党一贯强调的“自由市场优先”理念。
值得注意的是，2025 年 10 月至 11 月，美国政府曾因预算案中的 ACA 补贴条款争议而陷入长达 42 天的停摆，打破历史纪录。民主党坚持必须将 ACA 保险补贴与税收抵免写入拨款案，以保障数百万通过 ACA 市场投保的民众；共和党则强烈反对在预算案里“捆绑”该类补贴，主张政府应先恢复运作再讨论相关政策。双方久拖不下，导致政府机构停摆、数十万联邦雇员停薪、社会服务受阻，最后在两党温和派推动下才得以解冻，但 ACA 补贴的根本争议仍未解决。
这场停摆表明，奥巴马医改已不仅是一项医疗政策，更是美国左右两派价值观长期对峙的象征。一方强调政府应保障基本医疗权利，另一方则强调市场竞争与个人责任。
总体来看，奥巴马医改体现了美国社会在“政府保障”与“市场自由”之间的拉锯；而川普政府的态度，则反映了希望限制联邦权力、强化市场机制的治理方向。
第一，给低收入人士ADA的补助一直都有，但是收入好像有限制。Covid 开始后，拜登政府取消了收入限制，就是更多人有补助。这次的争议，是不再延长给这部分人的补助。如果你的收入低，依然可以有补助。
第二，ADA的补助只有几百亿，根本不是大数目。大的数目，是给那些几百万拜登引进的难民福利，总数有1万5千亿。
远远的雾 发表评论于 2025-11-14 18:12:27
看来医疗保险最终还必须在政府的指导下进行。只靠市场是不行的。在奥巴马医疗计划之前，市场不是一直在主导吗？就像65岁以后的远远的雾 发表评论于 2025-11-14 18:12:27
看来医疗保险最终还必须在政府的指导下进行。只靠市场是不行的。在奥巴马医疗计划之前，市场不是一直在主导吗？就像65岁以后的Medicare一样，必须由政府统筹。那样才有可能让所有的人都有所保障。一样，必须由政府统筹。那样才有可能让所有的人都有所保障。
哪部分地区保费没有上涨？还有自负部分翻几番！