横看成岭侧成峰
——亲身经历中的加拿大医疗
文/静语
移民来加拿大生活，除了优美的自然环境、清新的空气、良好的社会治安、和优质的教育系统外，吸引大家的当然还有全民免费的医疗福利保障体制。
加拿大人一般都有自己的家庭医生。没有家庭医生的居民有病会去walk in 的诊所。如果需要进一步诊治，家庭医生会帮你预约专科医生。急症的病人可以直接去医院的急诊室就诊。病人住院病情控制后如果还不能自理，会转到康复医院，接受专业的物理治疗师、和职业治疗师量身定做的功能恢复训练，然后再出院回家或是转到养老院。
加拿大的全民医保制度让每一位居民在得病时，都可以享受到平等的医疗服务。我自己在医院工作，亲眼见过大名鼎鼎的律师和几乎没有收入的残疾人共处一室，他们所接受的医疗及护理待遇没有任何差别。出院时那位残疾人由于没有什么收入，政府还帮他支付了部分轮椅和家庭护工的费用，如此的优惠引得同屋的那位律师也感叹不已。
这样的医疗制度非常公平，无论你的社会背景和经济状况有何不同，在疾病面前都可以得到相同的对待和尊重。
在加拿大，不仅每年的健康体检免费，就是有病住院，不单药费、治疗费以及检查费用不需要患者操心，一日三餐、加餐水果等也都有食谱奉上供你选择，并且都是免费的。病人如果没有家属探望，有的医院还会派出专人负责帮助病人清洗衣物。为了丰富患者的住院生活，康复医院的娱乐治疗师会组织大家看电影、做手工、侍弄园艺等等，来帮助患者维护身体和心理的健康。这种处处为患者着想的医疗设计非常的人性化。
一般而言，整个医疗团队包括了医生、护士、药剂师、社工、物理治疗师、职业治疗师、语言病理学家、呼吸治疗师、营养师、及娱乐治疗师等等的专业人员。这样的组合可以满足病人全方位的需求，为患者的早日康复提供了一个良好的医疗支持环境。
如此说来，加拿大的医疗体制听起来好似非常完美、真的就像是在天堂，但大家在媒体上还是会看到一些人在抱怨加拿大的医疗系统。那么加拿大居民对医疗体系最大的不满是什么呢？一个字，“慢”。
怎么个慢法呢？不仅家庭医生、专科医生都需要预约，连一些特殊的检查也需要预约等待。少则一个礼拜、多则几个月，真是等到花儿都谢了。在公共媒体上曾看到一位年轻的母亲哭诉由于预约不上医生，自己的癌症被拖到晚期才得以救治，让人唏嘘不已。
去急诊室，也是一个“等”字。如果不是呼吸、心脑血管系统有极度的异常，你就需要坐在那里耐心地等待。在急诊室等三、五个小时都是常态。我的一个朋友告诉我他儿子头部外伤血流不止，在急诊室中直等到伤口自行止血后还没能见到医生。报纸上也有报道一位退休的医生因身感不适，到自己曾工作过的医院的急诊室就诊，却坐在轮椅上在等待中悄然过世。
下面我也来谈谈一些亲身经历的各种等待。有一次，平时健康的家人突然胸部疼痛、血压急剧增高，到了医院的急诊室我们希望在病情突显的情况下做一个心电图。护士却说做心电图的技师很忙、让我们等待。等了两个小时血压平稳后才有机会做心电图，从而失去了一个检查心脏问题的好时机。
前一段时间我身体不舒服，由家庭医生推荐到专科医生处诊治。当家庭医生听说我等了三个星期才见到专科医生时，他告诉这已经是很快的了。专科医生治疗前需要我做进一步的检查，从预约各种检查到真正开始治疗又花了两个月，这还是在专科医生在治疗单上标注“紧急”的情况下。
在中国最迟一个星期就可以接受到治疗的我，在加拿大却等了三个月。在等待期间由于没有及时治疗又产生了并发症，不得不请病假在家休养。看着近在咫尺的医院和医生诊所，却不能得到医治，焦急之下我只好托朋友帮我介绍好的中医大夫，在家熬中药喝。这趟病下来，好几次都想买张机票回中国去治疗，真是对加拿大医疗的“慢”深有体会。
每一种社会制度都不可能是完美的。在加拿大，有人提议效仿美国、开放私人付费医疗。由于这样做会违背平等、公平的理念，所以一直也没有推广。政府表示会不断改进现有的医疗状况，但目前为止个人认为收效并不明显，想必还是和有限的财政预算有关。
在享受免费又体贴的加拿大医疗的同时，我想每一位加拿大的居民也希望着在今后的候诊时间上能有所改善，能更高效一些吧。
此文发表于《星星生活周刊》2019年12 月20日
http://newstar.superlife.ca/?p=264160
本人曾因心血管问题住过一次院，出院后的半年里，由于自己紧张且把握不准，先后有两次感到胸口不适就立刻去看急诊，每次一到ER，医护人员就马上抽血做心电图等，尽管不是通过救护车，医生诊断都非常及时到位。当然咯，此后自己慢慢掌握了，也就不再那么紧张和轻易跑医院了。另一方面，我也有过frozen shoulder的问题，从家庭医生refer到见专科医生，竟等了半年之久！期间情况不断严重，自己只好借助一些理疗，针灸等手段帮助减轻痛苦。
儿子在美国，有次因运动膝盖受伤肿得厉害，立刻去了医院的ER，诊断确实非常及时，看医生拍片等一共不到40分钟。然后医生告诉他没大问题，开了止痛片回家休息，但这一次性的账单就是$3500。虽然他有很好的医疗保险，但他说从此后再也不会随便去看医生了，尤其是去看急诊。我们当父母的当然很担心，以后万一有类似情况他又会怎么处理呢？生活在加拿大，恐怕就不会去考虑这个问题吧？！
本人出国很久没有国内就医的直接经历。但从国内的亲友（包括在医院工作的亲友）那里知道，除了农村和偏远地区，国内到医院看病一般来说是及时且过程流畅，不过，“过度诊断/治疗”的医药花费也是常事。
谢谢“Wendy606” 提供翔实数据。
但咱们说的不是一回事。有的病，等得心力交瘁，但有的病不需要等。
至于这里有人建议，叫救护车达到急症室优先不排队的目的，则是某个群落专门钻空子的一个活生生的例子。但损人害己。
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感觉您心理黑暗，自虐。［突然胸部疼痛、血压急剧增高］，难道不应该叫救护车吗？叫救护车当然就有优先权，有什么问题吗？
总体来说，还是很赞同你对加拿大医疗体系利弊分析的看法。如果和中国或美国的医疗体系比较，加拿大的医疗体系不仅更人性化，而且从最终医疗保健的社会效果来看也更有成绩。中国没有准确的数据说明医疗投资与效益比，尤其因为中国的医疗开支用途（多少真正用于普通老百姓？）很不公平不透明。虽然美国的医疗投资per capita远高于加拿大，但它的社会整体医疗保健服务效果相对来说就差远了。
为了减少”慢”，出现了不少私人医疗机构帮助解决这个”慢”，但要另外买医保才能享受，价码也不算贵，什么阶层的人士都可接受。这样的医保双轨制可行且很成功。
有钱就买快，没钱就等慢。合理，非常合理。
再说，因为是选票制，谁也没有那个胆去Change沿袭下来的公费医保制度。坑再大，政客们总有办法去填，根本就用不着为国库担心。
不过我是支持全民医保的，生命诚可贵嘛。
凡是等待时间长，说明病情不严重。
媒体报道或病人口述，均有夸大之嫌。
它的报告不可全信。如果医疗体系有大问题，政府一定会解决的。
所有医护人员都建议，假如有突然胸痛厉害的话，很可能是心血管出了大问题，必须分秒必争立刻打911，用救护车送到医院可以得到最快的诊断。至于是否用救护车适当与否，将由医生决定，如果不必要，医院会要你自己掏钱（在安省是$240）；假如使用得当，自己就只要付co-payment的$45.不管怎样，生命安全还是第一位。
就我所知的GTA医院，不管什么情况进入ER后，护士都会首先做一个初步评估，根据病情（不是先后到达时间）而决定看医生的先后次序。只要是心脏方面和外伤大量出血肯定会优先就诊，很快看到医生并立刻做初步处理（如止血）和相关实验/检测等等。假如是你说的那种“突然胸部疼痛、血压急剧增高”，我想医护人员第一步就应该会立刻安排做心电图检查的，而且急救室都必备心电图设备和相关人员。或许（我只是猜想），你家人当时的情况医护人员已经初步诊断不是心血管方面的大问题，所以没必要立刻做心电图。至于你朋友说他儿子“头部外伤血流不止”而一直没有医生理睬，这种情况真不好说，应该是他人有点夸大其词吧。
Research has repeatedly indicated that wait times for medically necessary treatment are not benign inconveniences. Wait times can, and do, have serious consequences such as increased pain, suffering, and mental anguish. In certain instances, they can also result in poorer medical outcomes—transforming potentially reversible illnesses or injuries into chronic, irreversible conditions, or even permanent disabilities. In many instances, patients may also have to forgo their wages while they wait for treatment, resulting in an economic cost to the individuals themselves and the economy in general.
The results of this year’s survey indicate that despite provincial strategies to reduce wait times and high levels of health expenditure, it is clear that patients in Canada continue to wait too long to receive medically necessary treatment.
但咱们说的不是一回事。有的病，等得心力交瘁，但有的病不需要等。
至于这里有人建议，叫救护车达到急症室优先不排队的目的，则是某个群落专门钻空子的一个活生生的例子。但损人害己。为什么损人，不解释了。救护车到达急症室后，费用清单要由负责的当班医生签字，决定救护车费用由谁支付。属于急诊该叫救护车的，政府支付大头，叫车人承担一小部分，如需转院，不管是车还是直升机，费用都是政府的。如不属于该叫救护车的，费用由叫车人负担。如不相信，下次再擦破点皮，叫救护车试试。
至于病人,个个都觉得自己病重应该先看。
癌症一般不等，很快检查手术，但我确实见到病人等恶化的，因为当初肿瘤小医生建议不手术，这种情况病人自己要作主要么手术要么找第二意见。我当年乳房手术怀疑癌，只等了2周。我在外科知道绝大部分癌症都没有等的，包括一些外科急症都很快手术。
等的基本是慢性病比如老人换关节，急诊不要命的也等很久，某次我自己看急诊就见到太多人并不像急症（说说笑笑能走能动）。医院太多病人该出院没有出院的，半年到几年十几年的都不少，免费惹的祸。
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如何去医院的很重要，要叫救护车，取得优先权。