疫苗正经受考验

疫苗正经受考验

最早被FDA批准的辉瑞mRNA疫苗已经有四个月了，至今该疫苗已经在全世界许多国家得到广泛的使用，其中人群覆盖率最大的应该是以色列。

在该国完成两针的已经过半，并且在快速增加之中，从目前的各种报道看，该疫苗在那里该疫苗已经取得了很好的效果，在接种人群中有很好的保护率。

其中一篇比较完整和具体的报道是发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇由Dagan博士和其同事们撰写的题为“BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine in a Nationwide Mass Vaccination Setting”的文章。

在该文里作者们对一个医保集团保下的近60万接种了疫苗的人和配对的未接种人员患新冠如否和轻重进行了比较分析，发现该疫苗可明显地降低包括总感染，无症状感染，有症状感染，住院，重症和死亡在内的各种指标。

现场使用和临床试验中观察到的保护率差不多。下表是在接种两针后一周以上，接种一针后3－4周和接种一针后2－3周对总感染，无症状感染，有症状感染，住院，重症和死亡的保护率。

保护率 (%)	总感染	无症状	有症状	住院	重症	死亡
接种两针后>1周	92	90	94	87	92	NA
接种一针后3－4周	60	41	64	78	80	84
接种一针后2－3周	46	29	57	74	62	72

除了观察到现场的有效率和临床试验的结果类似外，该研究组通过对现场资料的分析还得到了许多很有意义的资料。归纳起来，有以下几点：

一，完成两针后的效果是最好的。对各项指标都保护率都达到了90%左右。

二，一针后两三周就见效，三四周时效果更好，对住院，重症和死亡的保护率更是如此。保护率接近JnJ那个一针的腺病毒疫苗的水平，说明辉瑞的疫苗如果只打一针，也可以有JnJ那个疫苗的效果，不过即使再好，也可能赶不上两针。

我以前在一文中提到，试验证明一般的疫苗，想得到最佳免疫效果的通常需要两针，如果JnJ那个疫苗打两针的话，效果可能会更好，达到辉瑞两针后的水平。

三，在没有达到最好效果的时候，譬如在给一针的情况下，辉瑞的mRNA疫苗和JnJ的疫苗差不多，对重症的保护率大于所有感染。这并不是说明这些疫苗对重症的保护比轻症还要好，而是把不少重症的病人变成轻症了。

疫苗使重变轻的现象表明在疫情早期担心所谓的抗体加强病毒毒性的效应（ADE）是多余的，不然打了疫苗之后，重症应该更多。 

四，该疫苗还能对无症状感染也有保护，这说明疫苗不仅能减少有传染性和症状的病人还能减少有传染性的无症状带毒者。

由于无症状带毒者往往不会被发现，他们就不会被隔离，因此，他们会带着病毒在人群中晃动，并和家人，亲友和同事紧密接触，是传播病毒的一大隐患，减少这类人让打疫苗更有防患于未然的效果，对遏制病毒在人群中的传播及最终控制或者消除疫情非常重要。

五，对英国变种有效，在接种疫苗期间，英国病毒变种已经在以色列大量流行，说明疫苗对该变种也有效。除了这篇文章外，以色列卫生部和辉瑞最近在新闻稿里重申了该疫苗对英国变种的效果。对南非和巴西变种因没有足够的资料仍无定论。 

读了该文的总体印象是辉瑞的mRNA疫苗能够经得起现场大规模应用的考验。

https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2101765?articleTools=true

注：疫苗疗效或者保护率计算

疫苗疗效（保护率，%）=（未接种组发生率-接种组发生率}／未接种组发生率 X 100%

or（1－相对危险度）×100%

其中相对危险度=接种组发生率／未接种组发生率 

例子
接种组 100人，8人患病
对照（未接种)组 100人，80人患病
有效率=（1－0.1)X100%= 90%

以前写过的部分疫苗文章:

是否打新冠疫苗; 谈疫苗不防感染; 新冠疫苗副作用; 专家让批准疫苗; 疫苗的过敏反应;

又有两新冠疫苗; 新冠免疫力持久; 新冠变种和疫苗; 谈谈强生的疫苗; 打疫苗会死人吗;

侃侃中国的疫苗; 欧暂停阿氏疫苗; 借疫苗谈谈偏见; 别等人家打疫苗

[南山依然]

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