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医患及民谣

(2022-01-22 06:47:17) 下一个

医生Jerome Groopman在他所著的一本医学院学生必读书《How Doctors Think》(也是报考医学院的考生必读书目)中开篇举了一个例子,一位久治未果的病人带着很厚的病历材料找到他,这意味着之前病人看了很多不同(科)的医生,Jerome Groopman讲述了他如何注意到一个被忽视的关键细节,然后成功地治愈了这个特别的病人。我们也许会问,他比其他医生高明,还是别的医生就是所谓患者眼里的庸医?其实,没有那么简单。虽然医学也进入基因时代,人体依然很复杂,一个生理和心理的结合体。医生的常规诊断治疗仍然建立在统计基础上,或据于经验性的标准治疗原则上。很可能,就某个经验有些欠缺的医生而言(缺乏责任心另当别论),有可能忽略了一些关键细节,或有些细节本身就是新未知,因此,出现统计式的偏差误诊在所难免。 另一方面,作为患者,有时并不意识到治愈控制的不同,心理上却只愿接受治愈一种。有些病目前很难根治,需要(药物和自我)控制,如高血压、糖尿病,高血脂症,过敏症,哮喘等等,治愈不了就有可能被认为,岂不每个医生都有成为医的可能。况且控制常常也是一个不断摸索的过程,才有所谓医生的“working diagnoses”(渐进诊断)。 也许,如果我们对这两个概念(1)医生据于经验性的标准治疗原则2)医生的渐进诊断方法(“working diagnoses”)略有所知,是一件不错的事,它们对医生来说,可谓轻车驾熟。

 

由上述两点可能进一步引申到所谓的医术医德上。医术多少是个时间积累的问题,医德则不一定。尽管医德并没有明显的标识,比如(美国)医生表面上的和蔼可亲也不足评判医德高低,但就患者而言,也许对医术的基本判断更重要一些。有一点不奇怪,医术精湛的医生常常让人觉得其医德也差到哪里去(大概率上),其中的道理可能是,一个医德欠缺的医生又如何能够做到医术上的精益求精? 另外,在医生长期繁重培训,甚至有点挣扎过程中,可能不自觉地逐渐淡化个人情感(如同理心等等)和职业上的联系,给人一种见怪不怪的麻木感觉,疏于情感表达。为此医学院的教学上有了一些补偿措施,但是,如医生John Larkin所说【1】:强调交流沟通和同理心(empathy)都非常重要的,但是,我相信(医学院里)“这些东西本身让人感觉到了一点矫揉造作。如果友善和诚恳都需要去教去学,诚恳从何而来?”  我自己的理解应该是唤醒更恰当些。可以想象,烈日当头,有人送来一杯冰镇柠檬汁,这就叫empathy送水行为常常并不是人教出来的。 

   

没人愿意生病,但又不可能避免。也许,最终归结于如何做个聪明一点的病人。作为第一步,不妨了解一下医生眼里的完美病人是什么样子。如前面提到的医生John Larkin在他的书里对此系统表达了他心目中的完美,即《如何让你的医生高兴:完美病人要点》。他一开始就说,此书不是告诉读者如何说一些赞美之词以取悦医生,。他建议了10大要点,其解释甚至到了事无巨细的程度,如见医生时该说什么重点、不该说什么,为什么这样做等,甚至提及有关病人和医生自我的称谓等等细节,比如希望患者跟医生交流时,如何保持所谓的不解释,不诊断”…。医生John Larkin认为,看病有点像车出毛病,把车送到修车行,什么毛病得由技术员根据车主的车毛病叙述,进行诊断修理,而不是车主猜测如什么传送带断了等等自我诊断,技术员对此不一定嗨皮是一个道理。这里且看他列出的前三条,如下:

第一条:看医生时,不要让成年的孩子陪伴而行……(注:家里有医生陪伴,的确容易和医生交流)

第二条:不要告诉医生诊断……(注:John Larkin认为,一个医生对病人的诊断,对另外一个医生来说,并不重要或不受欢迎,医生们各自有独立判断。

第三条:回答问题(或者不要所问非所答)……

 

还有就是,如何与不同科室的医生沟通是有些差异的。医生John Larkin在书里还建议患者应该对不同科室的医生,比如外科和内科医生的行医风格的差异有所了解,他给出了一个有趣生动的对照表,有点夸张:内科医生从来不知道下一步该做什么,而外科医生非常明确下一步该做什么(但记不得上一步做了什么)。作者还谈到急诊科医生鲜为人知的秘密,他说:如果你希望急诊科医生高兴,就不要在意我说的这些话,他认为,急诊科医生关注的是下一个接手医生(既可能是外科也可能是内科等等),如果可能,患者同样也需要关注(也许、当然可以要求)是否需要来自不同科的医生会诊一下,

 

但是,似乎核心只有一个,在其致谢页里医生John Larkin已经清楚表达心目中的医患关系:医患双方为同一个目标尽一点心,营造一种轻松有效的交流氛围,双方将从(打趣)中受益。“Both sides have to work at it just a tad, and both can benefit from a bit of banter along the way . . .”Excerpt From1 )。其中一词“Banter”用得有意思(注1),它有中文打趣的味道,即描述了一种朋友间轻松且一步一步深入地沟通互动过程,其中包括了双方尽可能作出合理(明智)的判断,不断靠近彼此共同目标。

 

最后,联想到一首歌曲《Along the Way》(见下YouTube链接),其中唱道:

请到我心仪的树上

相信我伸出的诚意之手

我会让你心安

事无完美

但我会一路关照你

爱终究让烦恼抛在身后

和你在树端

这是来自魔幻般的民谣组合The Hunts的歌曲,他们在全美各大音乐节上,锤炼10年有余,如一股清流,圈粉无数【2】,这些歌曲无疑表达了对良好关系的一种美好愿望。如果喜欢民谣,会欣赏他们的曲风,一种朴实、真诚的自然流露。然而,生活里处处充满太多的反衬,不自然的东西显得如此自然,要感谢这些反衬,它们磨砺着人们对自然纯真的辨别力。

 

1 *Banter from www): “Good friends usually banter back and forth easily, like they're trying to keep a step ahead of each other in witty responses.”  And  smart means exhibiting social ability or cleverness, whereas witty means wise, having good judgement. 

 

DQ01/21/2022

 

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下面是他们四首原创歌曲和三首经典歌曲翻唱,

Human

 

https://youtu.be/a5FZymre3Zs

Illuminate

 

https://youtu.be/SkPTLw4fHV0

Along The Way

https://youtu.be/h_69t28PxsE

Flowers and Jars

https://youtu.be/lhMLpj86Hw0

 

经典翻唱

All My Loving (Beatles cover )

 

https://youtu.be/nR49mGrMi5k

 To Love Somebody  (Bee Gees cover)

https://youtu.be/lO5oXjYmj1k

Hallelujah 

https://youtu.be/r87jIN7YbMg

 

参考

1】《How to Keep Your Doctor HappyTop Tips for Perfect Patients by John Larkin

2https://www.thehuntsmusic.com/about

 
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阅读 ()评论 (10)
评论
豆青 回复 悄悄话 回复 'spot321' 的评论 : 有时候,听歌不小心触发怀旧,一般不会怀旧去听歌。问好! :)
spot321 回复 悄悄话 现在回头来听瑞典那几首歌,是不是有些怀旧的味道?好像七、八十年代的创作一样。
豆青 回复 悄悄话 回复 'spot321' 的评论 : 新年问好!祝虎年安康快乐!!期待您更多的好博文!:-)
spot321 回复 悄悄话 问好豆青!祝虎年大吉大利!万事如意!
豆青 回复 悄悄话 回复 '混迹花草中的灰蘑菇' 的评论 : 握手!
混迹花草中的灰蘑菇 回复 悄悄话 诚意之手,让人心安-赞好文+好歌
豆青 回复 悄悄话 回复 'spot321' 的评论 : 问好点点,周末愉快!
spot321 回复 悄悄话 谢谢豆青倾心奉献给大家的这篇医患之间如何沟通和保持良好关系的文章,受益匪浅!还有那几首美妙的歌曲!祝周末愉快!
豆青 回复 悄悄话 回复 '云霞姐姐' 的评论 : 欢迎光临,谢谢留言,很高兴您喜欢这些歌曲。家人都是学医的,自己希望能成为医生,但已不可能了。:-)
云霞姐姐 回复 悄悄话 写得真好!也在医学界工作吗?谢谢介绍医患关系,歌好听,谢谢分享!收藏了
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