我的乳腺癌治疗经历（十五）第二次手术方案 全切+同时再建

   概率不高的切缘阳性为何偏偏又被我轮上？早知这样，就直接全切了！哎，都是自己选定的方案，没啥可后悔的。这肯定是我长期过度透支身体不去精心呵护的报应，身体开始反抗了，任由癌症原病灶把同类的虾兵蟹将癌细胞埋伏到5cm之外了。能去对付的只有靠自己自身！
    我，努力说服自己尽快振作起来，不能因为我，让家里的气氛变得沉闷压抑。家人的痛心程度并不亚于我，那些天，他们都小心翼翼地选择语句说话，深怕说过头了引起我伤心难过。。。。。还好，我并不是一个陷入悲观郁闷里走不出来的人，。呵呵，心若向阳，无畏悲伤！
    形成外科的初诊是我一个人去的，等待我的再建主治医是位年轻的男医生，35岁前后，清秀腼腆，手指细长。查看并量了左乳的尺寸后说：“皮肤的伸张度不错，可以在全切的同时做再建”
边说边从抽屉里拿出二个样品对我说：“这是皮肤扩张器，这是硅胶义乳。乳腺全部切除后先在胸肌下插入皮肤扩张器，注入生理盐水，等胸肌及周围组织慢慢撑成和右乳差不多大小后，取出皮肤扩张器插入硅胶义乳。这个过程需要3-6 个月，期间可能还需分数次追加生理盐水”。

    再建主治医停顿了一下继续说到：“硅胶义乳虽有良好的生物相容性，但对人体来讲毕竟是异物，不排除有感染等并发症的发生，这个概率大致是3-5%。要做好心理准备”。

再建主治医看了一下我，问道：“有没有不明白的地方？”

我说：“没有不明白的地方。但在网上看到有乳头乳晕温存的方法，是否也适合我？”

再建主治医说：“这牵涉到病灶分布的位置及切缘阴性阳性的问题，要问乳腺科主治医。乳头乳晕一起切除的话，可以在换好硅胶义乳后考虑刺青乳晕，再把右乳的一半乳头移植过来。。。。”

这么繁琐！！！我在心里想。

再建主治医见我忧虑，说：留不留乳头乳晕不影响再建手术，离手术还有一段时间可慢慢考虑。

对再建主治医的印象不错，解释的再建过程详细易懂。悬在半空的心有些着落了。

    漫长周末后的第一天，是主治医的问诊日，老公陪着我一起去的。踏进问诊室，刚坐稳，主治医直入话题：“我看了再建主治医的病历留言，先给你解释一下乳头乳晕温存的条件，给乳头乳晕提供养分的直下组织的厚度，至少要有1.5cm，并且切缘是呈没有被癌细胞感染的阴性。在手术中做切面病理检查，如呈阴性，就保留。如呈阳性，则一同切除。另外，可能出现乳头因得不到足够的养分而坏死的症状，可在硅胶义乳手术时切除坏死乳头”。

我问：像我这样的情况，乳头乳晕保留下来的可能性大不大？

主治医：根据MRI图像，乳头和原病灶有一段距离，但上次手术病理报告显示，原病灶5cm远处有多处癌细胞感染，癌细胞是随着血管，乳腺流动的，乳腺管出口又聚集在乳头组织，所以，很难排除乳头直下没被感染的可能。。。。。。

我：我希望能把乳头保留下，但实在无法留下也没办法，听天由命吧！

主治医：还有一点需要说明的是，术中切缘病理检查虽是阴性，但术后病理报告显示乳被感染的可能性大的话，须日后切除，可在硅胶义乳插入手术时进行。

我：基本都明白了。

主治医像上次一样打印了一张术前说明：全身麻醉，全切+再建手术，预计3小时。术后，插入二个引流管。并补充写到：术中进行乳头直下组织速检，阴性则保留，阳性则一同切除。

接过主治医递过来的术前说明，略显沉重。虽然没有了第一次那样的恐惧感，但有种哭不出来的麻木伤感！我又得蓄力赌一把了！

[喜鹊]

抱抱！感谢你这么详细分享自己经历。

[闪闪星空]

抱抱！会有好结果的！

[南洋山人]

医生的经验很重要，到底什么手术方案最佳，见得多的医生会建议得更加合适。统计数字在一定的数量上，就会有意义。年轻医生毕竟经历的少，有时会被病人想要保乳的心态左右，做出较温和的决定。

[Jolene22]

佩服你的沉静

[dengdai8]

相信你的“蓄力”信心和勇敢！

[ytwadk]

心若向阳，无畏悲伤,具有这样的乐观心态，对身体免疫力会很有很大帮助，免疫力强壮了，自然就会帮助身体抑制癌细胞的活跃，为了避免身体的免疫力再次受到损害，还要考虑是否有必要继续原有的工作，或者考虑换一个顾主，改变一下工作环境。