乔宁
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《糖小强的降糖攻略》。
我服用降糖药已经有七年了，算得上是资深糖小强啦。与许多糖友一样，长期被上窜下跳飘忽不定的糖老妖所困扰。最近体检，空腹血糖和A1C（血红蛋白）都有所反弹上升。医生打电话来与我沟通，是不是考虑要增加药量？
以前每次体检，我都严阵以待，提前几天节食降糖，就象应付考试，临阵擦枪。因此一直保持良好记录，医生满意，领导放心。最近这次正逢中秋节，家里做了许多的食物，没有经得起诱惑，吃了些甜品。哈，爽！得意忘戒，裸奔鸿门，验血结果一出来傻了眼，又被糖老妖戏弄一把。我赶紧对着电话点头哈腰，"Yes，yes，yes，I know，I know，I know。I will take care it。现正调整控制，我能搞定滴。。。"。好歹算是混过去了。
抽空看了看几年的血糖检测的历史，才发现自己的血糖一直没有完全降下来。记得我刚开始得糖尿病的时候，非常紧张，严格遵循医嘱，多管齐下，空腹降到133（7.3)。血红蛋白7%。记得那时我的空腹血糖与A1C（血红蛋白）的测试指数有较大的差距，不知如何是好。药房里的医药顾问对我说，A1C是新增的项目，对二型新患者只要控制好空腹血糖即可。 我认为有道理。打那儿起我就忽略了检查餐后血糖，只专注空腹血糖了。
年复一年，折腾久了，对这个病有点迟钝和麻木，顽童心态悄然而生，脑子里杂念纷呈。"要锻炼身体，消耗卡路里，减肥吃素，不吃药不行"。戴上糖尿病患者的帽子，被贴上终生服药的标签，感觉头上仿佛有个紧箍咒。可人生之福，吃是第一大乐事。没看见文学城里美食达人前呼后拥，家里天天高朋满座，追寻美食者如车水马龙？管它，人说糖尿病是富贵病，长寿病。也有人说，二型糖尿病不算病。我超标不多，这病既不疼也不痒，人不见瘦感觉不到晕，没有什么特别的症状。久而久之也就不当回事儿了。由于这种不以为然的心态，与正规治疗和主流理念，渐行渐远。
有好几年空腹指标接近正常，奇怪的是A1C却一直超标。何故降不下来？没有认真去想。这次体检我忽然感觉有点不对劲，莫非我的控糖观念和方法有问题？会不会是被误导了呢？
回想起来，七年前刚超过糖尿病警戒线的时候，医生安排我进行有关糖尿病知识的培训，我按要求上网做了一些功课。也留意看了不少关于糖尿病的电视专题片，许多专家站在各自专业的立场进行科普，宏观地讲述了各种不同的注解。空腹血糖与A1C（血红蛋白）是两个不同的概念。印象中，空腹血糖（GLU）是血液中所含葡萄糖的值，A1C血红蛋白，则是一两个月前的血糖平均数。为什么现在主张要测餐后两小时的血糖呢？
我曾经向一些糖友请教，他们大多有多年的降糖经验，各人状态不同，看法也不尽相同。对来自四面八方的建议，我不知所措。各人体质和免疫能力不同。要靠自己摸索，找出适合自己的降糖方法，不能照搬别人。专家说的，可以参照，但不一定符合自己的实际。要以自己医生的意见为主。否则控糖就会无的放矢，容易走弯路。
我上网认真查了一查，这方面的资讯太丰富了。结合自己的状况，发现单靠控制空腹血糖是不正确的。空腹血糖是反映测试之前四小时的状况，餐后两小时血糖指数则反映出全天进食后的状态。因为一天内吃进肚子里的东西多达几十种，什么时候，吃了多少，很难判定究竟是哪些东西会对自己产生不良的结果。要有耐心，逐一确认哪些是自己能吃的，哪些是不能吃或少吃的。餐后两小时血糖指数是与A1C直接相关。而这个指数偏高，长此以往，会造成微小血管的伤害。有些症状已经在我身上有初步显示，伤口止血慢，很难愈合，伤疤久久不退，甚至留下疤痕。视力迅速衰退。在糖友中听到最多的就是视力出问题，他们去看眼科医生，才发现是糖尿病引发的并发症，严重的将会导致青光眼，甚至双目失明。由糖尿病引发的其它心血管病，这里就不多说了。
我的心一沉，看来玩世不恭是无益的。对每天一日三餐和所有食物进行了解控制，记录下所有的食品，是有必要的。食品种类尽可能简单化，餐后二小时进行血糖检测。及时剔除推高血糖的食物。服药时间和药量作出相应调整。要改变以前随意的饮食习惯，千万不能马虎。管住自己的嘴，这一点最重要，吃对了，甚至不用吃药，血糖也会正常。
我把自己当成小白鼠，开始了各种试验。淀粉类食物对血糖的影响较大，但并不是完全不能吃。我发现应选消化慢的食物。同样是米饭，干硬的不易吸收，血糖反应迟钝，稀饭面糊烂面条容易被吸收消化，促发血糖冲高。根据医生建议，制定自己的食谱。这是某日的单子：
早餐：豆浆煮鸡蛋，一匙麦片。
中午：黄瓜炒鸡蛋一两米饭。
晚上：蔬菜，少量鱼或肉。
每餐中间少量低糖水果，饼干。
无糖饮料，可用代糖。
晚上尽量不吃零食。
一般病人服药时间在早上和晚上，由于中午不服药，大多数人中午的血糖是一天里最高的。我习惯中午去健身房运动后再吃饭，餐后两小时血糖飙升到320（17.8），而且记录到运动量大小与血糖上升幅度成正此。因此根据自己的状况，我将一身大汗的跑步改成半小时蛙泳，再把午餐分运动前后各吃半餐。经医生同意，把早上服药改到中午，降糖效果明显，完全达标。
我注意到自己的体质，感冒，过敏，炎症，喝酒，吃辣，服某些药品，都会令血糖异常升高。
经过一段时间的调整，控制饮食，血糖水平逐步恢复了正常。在血糖稳定的条件下，可将验血的间隔时间拉长。每周检查一次空腹，一次餐后两小时的血糖。每半个月安排一天测定全天七个时点的血糖。即空腹，早中晚三餐前，三次餐后两小时。
不少人会问，糖尿病人可以吃水果吗？
水果大多味甜含糖，而糖尿病患者理应忌糖。但近些年来，对糖尿病的饮食控制不断有新的见解，在某些方面已突破旧的模式。现在有人主张糖尿病病人可以吃水果，允许患者吃水果的首要条件是血糖已得到基本控制。这类病人可以食用含糖量在12％以下的水果，但一天的量在100克以内。对因严重感染而无食欲的病人，还可以选择适当的水果来代替部分主食，例如橘子、苹果等。凡进食水果者，均宜酌减主食量。病情不稳定、血糖还未控制的患者，则应禁食水果。
水果中西红柿含糖为2％，西瓜、香瓜含糖4％-5％，葡萄、樱桃、橙子、橘子、枇杷、梨、桃子、李子、石榴、柠檬、柚子、杨梅、苹果、菠萝等均含糖在12％以内，香蕉、桂圆、荔枝、柿子含糖14％～16％，甘蔗含糖20％～30％，蜜枣、葡萄干含糖则更高。糖尿病病人应尽量选食含糖低(含糖12％以下的水果，对于糖度中等的水果不可多吃，应予节制，对于含糖量高的甘蔗、蜜枣、葡萄干则须禁食。进食水果时间以餐后或两餐之间较为适宜。
科学家们对糖尿病起因的研究有最新的论点。认为糖尿病是热量和脂肪过量堆积，造成胰岛功能瘫痪。如果将每天摄入的热量限制在低于600卡，将在两个月左右实现逆转。这种方法听起来象饥饿疗法，不知有多少人能扛得过去。这还在做进一步验证，大家耐心期待吧。
2017.11.3 于美国加州
有人回答说：
运动对糖尿病的益处不用我再多说了。以前一个医生朋友告诉我，你的肌肉就能消耗一部分血糖，所以只要你有能耐每天超量运动把那些血糖消耗掉，你就是正常人一个。
但是问题在于：超量的运动会带来关节的磨损和脏器的负担。所以这始终只是一个假设。
不过运动对血糖的降低确实是立竿见影的。尤其对于肥胖的2型糖尿病患者来说，运动可以减轻体重，可以降低胰岛素抵抗，让你的机体能更有效的利用自身分泌的胰岛素——至少对于我来说，通过三个月的控制，目前160斤（最胖的时候190斤，身高183CM）的我，感觉血糖控制的效果明显改善了。而如果我在午餐后适当运动的话，晚餐前的血糖一般都可以控制在5.6以内。如果不运动，就肯定比这个值高。
对于一些老年人和已经有足部病变的人来说，强度过高的运动可能不再适合他们。所以与其集中起来剧烈运动，不如把小的运动分散在每天的日常生活里。不要久坐，能走就别坐车坐电梯，在公交车上能站着就别坐着，躺着的时候、看电视的时候也可以做一些小的伸展运动。
注意关键词： 每天超量运动。
继续在拜读《老朽全集》140篇，精彩经典，乱市神侠！有空会与大家聊聊观感。