阿司匹林有预防心血管疾病的功效吗?

    长时间以来,许多医生向人们建议每天服用较低剂量的阿司匹林(100mg)不仅可以预防冠心病,脑血栓等心血管疾病,甚至还可以抑制某些癌症,如直肠癌,的发生.但最近,也出现不少反面意见,认为服用阿司匹林会产生一定的副作用,如内出血,肠胃溃疡等,使得服用阿司匹林得不偿失.那到底哪种说法更有道理呢? 最近,在美国新英格兰医学杂志报道了一项大型的有关服用阿司匹林的研究报告,其结果可以很好地回答这个问题.

     这项研究计划涉及人员有一万九千多名澳大利亚和美国人,年龄都是大于70岁的健康老年人.从2010年至2014年对他们进行了长达4.7年的跟踪.这其中,有9525人每天服用德国拜耳公司提供的100mg阿司匹林,另有9589人每天仅服用安慰剂作为对照.最终得出来的统计结果显示,心血管疾病的年发病率分别是,每天服用阿司匹林组的平均值为10.7例/1000人,服用安慰剂的平均值为11.3例/1000人,服用阿司匹林发病率仅低了0.6例.但对于患大出血症的年发病率则是8.6例vs.6.2例/1000人,服用阿司匹林组的发病率明显地高了2.4例.患大出血症的发病百分率分别是3.8% vs. 2.8%. 这说明,对老年人来说,每天服用低剂量的阿司匹林,会明显地增加患大出血症的风险,而对降低心血管疾病的效果却不明显.

     对同样这两组人,这4.7年的统计结果还显示,服用阿司匹林组在这期间共死亡了558人,年死亡率为12.7例/1000人,而对照组死亡了494人,死亡率为11.1例/1000人.在这些死亡的人中,死于癌症的百分率分别是,阿司匹林组3.1%,明显高于对照组的2.3%.服用阿司匹林组的癌症年死亡率高出对照组1.6例/1000人.这一结果说明,每天服用阿司匹林不但无助于降低患癌症的死亡率,反而使之略有增加.

     总而言之,这篇研究报告用数据第一次向我们证明了,每天服用阿司匹林并不能有效地降低老年人得心血管疾病的风险,也不能使老年人延年益寿,但却会明显增加患大出血症的风险.另外,研究人员还发现,每天服用阿司匹林还可导致死亡率略有增高.这一结果确实令人有些出乎意料,因为过去人们普遍认为每天服用阿司匹林具有预防某些癌症的功效.但根据这一结果我们亦不可以轻易得出服用阿司匹林会致癌的结论,研究人员提醒人们在诠释这份研究报告时要持谨慎态度,因为仅跟踪了4.7年,对于癌症来说时间毕竟还是太短了点.

 

Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly. McNeil JJ1, Nelson MR1, Woods RL1, Lockery JE1, Wolfe R1, Reid CM1, Kirpach B1, Shah RC1, Ives DG1, Storey E1, Ryan J1, Tonkin AM1, Newman AB1, Williamson JD1, Margolis KL1, Ernst ME1, Abhayaratna WP1, Stocks N1, Fitzgerald SM1, Orchard SG1, Trevaks RE1, Beilin LJ1, Donnan GA1, Gibbs P1, Johnston CI1, Radziszewska B1, Grimm R1, Murray AM1; ASPREE Investigator Group.PMID:30221597,DOI:10.1056/NEJMoa1805819

 

Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly. McNeil JJ1, Nelson MR1, Woods RL1, Lockery JE1, Wolfe R1, Reid CM1, Kirpach B1, Shah RC1, Ives DG1, Storey E1, Ryan J1, Tonkin AM1, Newman AB1, Williamson JD1, Margolis KL1, Ernst ME1, Abhayaratna WP1, Stocks N1, Fitzgerald SM1, Orchard SG1, Trevaks RE1, Beilin LJ1, Donnan GA1, Gibbs P1, Johnston CI1, Radziszewska B1, Grimm R1, Murray AM1; ASPREE Investigator Group.PMID:30221595,DOI:10.1056/NEJMoa1803955