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Original 2017-03-17 百万血管健康计划
“我这支架都搭好啦，还有必要再吃药吗？”
“我血脂一直是正常的，不用吃降脂药吧？”
“降脂药吃了一段时间，血脂已经达标啦，还需要再坚持吃药吗？”
今天我们就追本溯源，看看冠心病的本质到底是何物？
故事的开始是这样
心脏本身供应的血液是由主动脉起始部位发出的两个分支（近水楼台先得月）叫做“冠状动脉”的血管完成的。一支叫“右冠状动脉”，一支叫“左冠状动脉”。
左冠状动脉分为两个主要分支，一个叫“左旋支”，一个叫“前降支”，再从这几个主支分出细小分支，覆盖全部心脏。看上去像个“帽子”戴在心脏的头上一样，所以得名为“冠状动脉”。
正常冠状动脉血管管壁是光滑的，管腔内是通畅的。若当管壁中脂肪类物质堆积后，外观上如同粘稠的“粥样”，于是就出现了“粥样硬化”这个名称。而这些斑块的生成和长大都和胆固醇密切相关，可以说“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）就是建造粥样斑块的原材料。
而粥样斑块破裂是导致血管阻塞的原因
粥样斑块中脂肪太多，斑块的部分就变成了皮薄馅大的饺子。另外粥样斑块有炎症反应，包裹斑块的血管内层变得不稳定。一旦破裂，就会诱发急性血栓，堵塞冠脉。而他汀是一种胆固醇生物合成酶抑制剂，能减少肝脏中胆固醇的合成，降低“坏”胆固醇LDL-C，稳定/逆转动脉粥样硬化斑块，降低心血管疾病风险。
所以啊，服用他汀类药物是有必要的。
那为什么血脂达标了还要坚持长期服用他汀？
70％的“坏”胆固醇是由人体自身合成，且这种合成是不断进行的。
如果停用，那么合成胆固醇的酶类活性重新增加，胆固醇慢慢又会升高起来，继续去破坏你的血管壁，使病情继续发展，结果是您又犯病了，更可能病情会越来越重。因此，要坚持长期服用他汀类药物，降低“坏”胆固醇。
导致冠心病的原因并非只有血脂高，而是多种因素并存。
他汀除了具有降低LDL-C水平的作用外，还能延缓斑块进展、稳定斑块、抗炎、抗氧化、稳定血管内皮功能、促进内皮修复等作用，它可以降低心血管事件发生的风险。因此，就算血脂已经正常了，还要继续服用他汀。
支架治疗只是针对严重的冠脉狭窄的一个治疗手段，并不是根治的方法；
不管是否接受支架或外科搭桥手术治疗，一经确诊为冠心病，即需要长期终生的他汀治疗，除非不耐受。
参考文献：
1.冠心病合理用药指南
Arteries narrow when plaque made up of fats, cholesterol and other substances starts to deposit in the artery walls. This hardens the arteries, causing them to be unresponsive to cardiac stress. The heart cannot get the oxygen-rich blood it needs.
因人而异，大部分人没有什么不良反应。不同的药物，其副作用也有差异。要具体视特定的药品而定。
病患需要随时追踪肾功能和肝功能的变化。