健康饮食，适当运动，药物控制-糖尿病患者的三大关键词

朋友中有一40多岁的2型糖尿病患者。因为对糖尿病的危害性认识不足，或者说轻信一些道听途说的错误信息，疏于管理，致使病情发展很快。神经系统严重受损（糖尿病患者的年度体检不可或缺的有一项检查就是测他脚底神经的感觉，如果病情加重，患者会感觉不到有东西触碰他的脚）。几年前，家里遭到淹水，为了抢救家具，他在水中赤脚步行被割破了脚，受到脏水感染，自己却毫无知觉。受到脏水里的细菌感染。由于血糖很高，细菌在体内繁殖极快（血液中糖分太高，使整个身体就像细菌在实验室里培养皿里的培养液），伤口迟迟不能愈合。任何抗生素都无济于事。最后过早地离别了他的亲人而去。

糖尿病是一种渐进式的疾病，现代的医疗技术还没有达到能逆转或治愈它的程度。只能控制它，让它在可控的范围内，尽量延缓病情的发展。一旦有了糖尿病要尽早治疗。糖尿病并不会死人，但是它所带来的并发症会给病人带来灾难性的后果。

总的治疗原则是通过改变生活方式，包括饮食控制、体育锻炼、体重超重者要减肥，减轻胰岛素的负荷。不吸烟及避免二手烟对预防及控制糖尿病也有一定的效果。加上配合药物治疗，以达到控制血糖、预防并发症的目的症。

2型糖尿病病人怎么才能把血糖保持在可控范围内

体重超标者首先要减肥。治疗二型糖尿病的目标是降低血糖（也应该注意不要让血糖太低）。降低和控制血糖可以有助于预防和延迟二型糖尿病的并发症，如：心脏问题；肾脏问题；失明；截肢。

大多数的日常护理要靠自己，这些计划包括：

健康饮食，适当运动，和药物控制，三大关键部分。

一     糖尿病患者的日常饮食原则:

健康饮食：过去对糖尿病患者的饮食管理是非常严格的。现在不同了。没有一个放之四海而皆准的糖尿病饮食。

很多人认为，有糖尿病意味着你不能吃你爱吃的食物。实际上你仍然可以吃你喜欢的食物，但是要控制数量。要咨询擅长糖尿病营养师。总之，要设计一个个人的膳食计划，来帮助达到自己的目标。通过这些步骤来帮助你管理糖尿病：

总的来讲要秉持以下的一些原则：
1.     避免肥胖，维持理想且合适的体重。
2.     定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。
3.     少吃油煎，炸，油酥及猪皮，鸡皮，鸭鸭皮等含油脂高的食物。
4.     烹调多采用清蒸，水煮，凉拌，涮，烧，炖，卤等方式。不可太咸，食盐摄入量每天以6克以下为宜.
5.     少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。
6.     烹调宜用植物性油脂。
7.     配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。
8.     尽量减少赴宴，必要时，注意选择食物的种类及分量。
9.     糖尿病患者由于特殊的体征表现及病理情况，在饮食上要有特别注意。适当食用米饭水果，尤其甜食要格外注意。宜吃五谷粗粮，香菇，苦瓜等。不宜糖类、动物脂肪及高胆固醇食物；忌嗜酒。
10.   戒烟限酒、避免接触二手烟。

试着不要吃太多的食物。试着不要吃太多的一种食物。全天均匀间距摄取饭菜。不是不吃饭。各类食品对糖尿病病人血糖的影响都会不同，病人应该时常测试自己的血糖，知道对自己血糖影响最大的食品，尽量少吃这类食物。就我们的经验来讲油脂对血糖的影响甚于糖类。

二     运动

保持每天运动。体育活动：任何类型的你的体力活动有助于降低血液葡萄糖。

体力活动的其他好处包括：拥有更多的能量；缓解压力；保持关节灵活；降低心脏疾病和中风的风险；经常锻炼身体有助于降低血压血糖，血压，和胆固醇。增强你的心脏和骨骼，肌肉。

不同类型运动的例子包括：

•有氧运动（步行，骑自行车，游泳）

•日常生活中的活动（改走楼梯来代替电梯）

•力量训练（举重或使用阻力带）

•柔韧性练习（如瑜伽）


除了有氧运动，还有其它很多方法可以帮助你消耗的热量，降低血糖。下面是一些例子：

•从公交车提前下车，步行上班，或回家；

•在园子里工作，扫树叶或洗车；

•与孩子一起玩

•打电话交谈时走动；

三     药物控制：

A     口服降糖药物有很多不同的选择，下面举一些例子：

1.     双胍类药物(Biguanide drugs) 如: Metformin主要药理作用是通过减少肝葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。

2.     磺脲类药物(Sulfonylureas) 如Gliquidone:属于促胰岛素分泌剂，主要药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。

3.     噻唑烷二酮类药物(Thiazolidinediones) 如Actos（TZDs）:主要通过增加 靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。

4.     格列奈类药物(Glinides) 如:nateglinide 为非磺脲类的胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖.

5.     α-糖苷酶抑制剂(α-glucosidase inhibitors )如Acarbose:通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。

6.     二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂(DPP-4 Inhibitors)如Sitagliptin:通过抑制 DPP-4而减少GLP-1（Glucagon-like peptide-1）在体内的失活，增加GLP-1 在体内的水平。

B     胰岛素

根据来源和化学结构的不同，胰岛素可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。人胰岛素如诺和灵系列，胰岛素类似物如门冬胰岛素Insulin aspart、门冬胰岛素30、地特胰岛素注射液Insulin detemir。按作用时间的特点可分为：速效胰岛素类似物Fast-actinginsulin analogues，短效胰岛素Short-actinginsulin，中效胰岛素Intermediate-actinginsulin，长效胰岛素Long-acting insulin（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素Premixedinsulin（预混胰岛素类似物），常见速效胰岛素类似物如门冬胰岛素，长效胰岛素类似物如地特胰岛素。临床试验证明，胰岛素类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素。

人们还能做些什么来管理自己的糖尿病？

选择适合您的糖尿病基本目标：A1C（平均血糖）；血压；胆固醇。并坚持跟踪各类指标的结果。

其他可节省成本又实用的干预措施包括：
1.     血压控制；
2.     足部护理；
3.     视网膜病（造成失明）筛查和治疗；
4.     血脂控制（调节胆固醇水平）；
5.     筛查与糖尿病有关的肾脏疾病的早期征兆。

殷切地希望每个人都能珍惜生命，珍惜健康，远离糖尿病!