医生说: ZT - 谁是高危一族

肺癌、大肠癌、乳癌…提起常见癌症，读者们可能会即时想起以上一大串名字；但相对来说，社会对于鼻咽癌的关注程度，却似乎有待改善。事实上，鼻咽癌又被称为「广东癌」，根据香港癌症资料统计中心的数据显示，2011年本港有860多宗新症，死亡个案超过350人。不少患者被确诊时，已届难以根治的晚期阶段。医学界希望透过多方面的医疗教育，让更多市民明白及早诊断鼻咽癌的重要性。


作为前线医务人员，家庭医生一直希望做好协助市民预防疾病的「把关」角色，因此若有相关疾病筛查的实用方案，家庭医生都希望能在可行的情况下，提醒或鼓励「高危一族」接受相关检查，以评估各自的患病风险，需要时可及早介入。以鼻咽癌为例，临床上若医生发现到诊者出现一些可疑征状(例如原因不明的流鼻血、颈部淋巴结肿大、单侧耳鸣等)，或是本身已具备一些鼻咽癌的风险因素时，家庭医生都可能会主动建议他们接受相关测试。


这里所指的鼻咽癌风险因素，可包括︰直系亲属家族病史、南中国华人血统、壮年男性(25-55岁)、常进食腌制食物、曾接受EB(Epstein-Barr)病毒测试呈阳性反应等。若有以上因素者，即使未有明显病征，医生亦可能建议他们接受筛查，评估患鼻咽癌风险。


常用的鼻咽癌检测方案，包括以血液抽检测试EBV-IgA (EB病毒抗体)指数、或是抽血作EBV-DNA测试等。不过这些测试始终有其限制，例如有机会出现「假阳性」结果令受测者不安。若有需要，可将个案转介至耳鼻喉专科医生跟进，再接受鼻咽内窥镜检查。


及至最近，一项「鼻咽癌细胞基因测试技术」正式引入本港。原理是由医生以特制刷子经口腔进入鼻咽轻扫，采集鼻咽表层细胞样本检验EB病毒基因(EBV DNA)指数，准确度99%。由于样本直接从鼻咽采集进行检验，此技术能有助侦测出非常早期的鼻咽癌个案。


有关测试合乎疾病简易筛查的几项条件︰低创伤性、准确度高、价格较易为市民接受等。此项测试可在诊所简单进行，市民如欲了解更多鼻咽癌检测的资讯、以及自己是否需要接受有关测试等，可向家庭医生或专科医生查询。


养和医院驻院医疗服务助理主任
家庭医学专科医生 赵志辉