医生说: ZT - 「爭分奪秒」及早診治鼻咽癌

40多岁的Steven(化名)，正值事业高峰期，每天拼命工作，某日他偶尔发现颈侧有点肿胀，担心下决定求医；由于颈部淋巴结肿大可能是鼻咽癌的征状，家庭医生遂安排他接受抽血检验，侦测血液中EBV-IgA (EB 病毒抗体)指数；当时，由于检验结果呈阴性，他便即时放下心头大石，没有持续跟进；半年后，他因出现流鼻血等征状，求诊耳鼻喉科医生，没想到经内窥镜检验后，竟发现其鼻咽癌肿瘤已经非常明显，经进一步检查后，更证实癌细胞已出现扩散，属第四期(即晚期)的鼻咽癌个案。

早期的鼻咽癌征状并不明显(甚至可以全无征状)，鼻咽癌的高风险一族，例如有直系家族病史(特别是平辈如兄弟姊妹曾患鼻咽癌)者，亦未必能对此症有足够警觉性，直至出现病征如唾液带血丝、流鼻血、单边耳鸣甚至视力受影响时，才急急找医生检查。

现时的鼻咽癌初步检测方案，主要以血液测试为主，包括血液EBV-IgA (EB病毒抗体)指数测试，以及血液EBV-DNA测试等；若经测试后有怀疑，医生会安排病人接受进一步的内窥镜检查，及抽取鼻咽组织作分析。

要留意的是，无论是在血液测试中检验EB病毒抗体或是DNA，临床上仍有机会出现「假阳性」或「假阴性」的情况；最令人感到无奈的，莫过于像文首提及的Steven(化名) 般，即使在病发较早阶段主动求诊，可是却因为EBV病毒抗体测试的「假阴性」结果，导致及早治疗的机会被延误了。所以若病征持续，应即寻求耳鼻喉科医生意见。

随着新一代的鼻咽癌测试技术引入，医学界希望能令此症的诊断技术再次提升，这个被称为「鼻咽癌细胞基因测试技术」，原理是由医生以特制刷子收集鼻咽表层细胞作样本测试，以定量聚合酶链锁反应(Q-PCR)技术检验EB病毒基因指数。

此刷拭活检可在诊所进行，一般家庭科医生亦可执行此检查，医生会以特制刷子经口腔进入鼻咽轻扫，直接采集鼻咽表层细胞样本作检验，准确度达99%，更有助侦测出非常早期的鼻咽癌个案；若本身属患鼻咽癌高风险人士，即使未有明显病征出现，亦可考虑先接受有关检查，争分夺秒，及早揪出癌魔。

耳鼻喉科专科医生
张国光医生