日月星辰
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正文
过敏的免疫机制是身体的巨噬细胞被过敏源活化， 释放组织胺和前列环素， 进而导致微血管扩张、血管通透性增高、平滑肌收缩等一连串反应的过程。这个反应可以表现在皮肤，也可以表现在粘膜。前者的例子有湿疹和荨麻疹；后者则是过敏性鼻炎、结膜炎、咳嗽变异型哮喘及过敏性哮喘。
在各种过敏症状的急性期都要避免接触已知的过敏源。比如说前面提到孩子对婴儿食品胡萝卜泥过敏时，就要停喂这种食品。呼吸道对冷空气过敏的，要戴口罩。发作期忌口也很重要。不吃所谓的“发物”， 如牛羊肉、海鲜虾蟹、韭菜、春笋等。急性期饮食力求清淡。对于母乳喂养的过敏小儿，乳母一定要忌口。对花粉过敏的，可以试试当地产的蜂蜜。
湿疹是最常见皮肤过敏表现，而且是比较迁延的皮肤病变。随着机体状态，时好时坏，反反复复。保持皮肤滋润对湿疹的治疗很重要。选择无香精，低过敏的润肤产品。不要游泳，并以淋浴或擦身代替泡澡，因为身体长时间泡在水里会导致皮肤水分流失，不利病情。出汗后及时用温水轻轻擦洗。穿宽松柔软的全棉长袖上衣和长裤，不穿毛麻丝及化纤织物。皮肤瘙痒时，教育小儿不去抓挠，婴儿要戴手套，以避免进一步刺激皮肤或挠破后的继发感染。润肤产品对瘙痒是有帮助的。必要时可以服用ＯＴＣ的抗组胺类药物抑制瘙痒。抗组胺类药物有两类，第一代的是会透过血脑屏障，引起嗜睡，如Benadryl; 新一代的则不会, 如Zyrtec 。瘙痒严重时，白天我会给孩子新一代抗组胺类药，晚上我会酌情再加一剂第一代抗组胺类药。
荨麻疹按病程分有急性和慢性的，急性比较常见，表现为迅速而起遍布全身的风团，一周左右自愈。风团是皮下组织的水肿，这种水肿也可发生在粘膜。当粘膜水肿发生在胃肠道，孩子会抱怨腹痛；发生在呼吸道时，喉头水肿可以是致命的，因可引起呼吸困难和窒息。荨麻疹初起时，家长一定要密切观察小儿的呼吸，任何症状提示有病变累及呼吸道时，要及时送急诊。钙和维生素C可以稳定血管的通透性和完整性。因此急性荨麻疹期间，如果没有其他反指针，可以短期给与钙和维生素C，剂量可以是按supplement推荐的一到三倍。瘙痒严重时可按上面提到的给与抗组胺类药并且注意不要抓挠皮肤。当然起效最快的是肾上腺皮质激素。静脉给药后一般当天皮疹就消退了。如果不是婴幼儿或病变不累及粘膜，能避免用到肾上腺皮质激素，还是尽量避免。
过敏性鼻炎的症状和感冒相似，表现为鼻塞，打喷嚏，流清涕，并伴有鼻痒，眼痒。后者往往可以用来区别感冒。过敏性鼻炎可累及鼻窦，长期鼻窦的增生，肿大可以压迫面静脉，使其淤血。因为眼睑下的皮肤比较薄，有时就可以看到黑眼圈。过敏性鼻炎也是反复发作的疾病。发作时，可按上面提到的给与抗组胺类药。鼻塞严重时可以蒸汽雾化吸入改善症状。小孩懂事后，我会在鼻孔下涂点万金油帮助鼻塞， 并关照她不能去摸，更不能摸了以后再摸眼睛。睡觉时会多放一个枕头，垫高头部。小的时候只能抱着睡，保持头部竖直来减轻鼻塞。
咳嗽变异型哮喘是近年提出的一种过敏类型。以咳嗽为主要表现，干咳和刺激性的咳嗽。我孩子对尘螨过敏时就是这种表现。抗组胺类药的效果不错。这种诊断性治疗也是鉴别过敏和感染的方法。如果抗组胺类效果不明显，就要象治疗哮喘一样用到支气管扩张剂，后者往往可以使咳嗽消失。其实，咳嗽变异型哮喘和过敏性哮喘之间的实质差异在于病变部位的高低。病变在越靠近咽喉，越以咳嗽为表现；越往下靠近气管、支气管越以气道痉挛为表现。
过敏性哮喘可以算得上过敏症中对人体危害最大的。发作前有打喷嚏、流涕、咳嗽等先兆症状，这时要及早用药，防止病情延及下呼吸道而产生喘息、气促和胸闷等支气管痉挛的哮喘发作。因为肾上腺皮质激素的分泌具有昼夜节律性，夜间和凌晨是血浓度最低时，人体此时的应激能力最低。所以哮喘的发作多在这时。尽管由此规律，哮喘儿童身边还是要常备肾上腺皮质激素或/和β受体激动剂的气雾剂，以应不时之需。过敏性哮喘的药物基本上都是处方药，在医师指导下服用，这里就不一一展开讨论。如果长期全身性使用肾上腺皮质激素时，应安排在早上8点左右服用。这样比较符合其自然分泌的昼夜节律性，而不至于对促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌有反馈抑制而引起恶性循环。疤痕灸足三里、肾俞和肺俞这三对穴位的传统疗法应该过敏性哮喘是大有益处的，可惜越来越多的时髦的现代疗法正在取代这种看似野蛮的传统疗法。不过有条件的在家给小儿用艾条薰灸或艾绒隔姜灸这三对穴位多少还是有点帮助的。
走笔至此，突然发现自己也没有对付过敏的一剂除病、三剂除根的秘方。和过敏的斗争是个拉锯战。在发作期要精心护理，照书养儿；缓解期时，除了饮食上，其他方面不如照猪养儿，粗养放养更能令其茁壮成长。
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我在太平洋岛国生活过多年，岛上的土著人都是用椰子油护肤，甚至有一些病他们就用椰子油按摩，可以达到缓解疼痛，抗感染等一些治疗目的的。呵呵，以前总觉得土人傻，现在想想自己才傻呢！
谢谢您的信息。我孩子最后一次湿疹发作是八九岁时，现在她已是高中生了。
我是读到过椰子油对湿疹有帮助，但没有实践经验。我想椰子油的原理就是起润肤露的作用，保持皮肤滋润。因此对湿疹有益。