午饭后，办公室没人，淼哥坐在那里看《博尔赫斯短篇小说集》。娟妹笑眯眯的走过来坐下：“淼哥、淼哥，昨天伊能静在网上发飙了。
她不是6月28日在美国剖宮产生了个宝贝女儿吗？术后都1个多月了，伤口还是没长好。这不，8月5号，再次入院做清创缝合，她都气坏了。
她在微博里指控美国医生是庸医。她说生完小孩1周后，就发现伤口裂开将近1根手指那么长，于是回到医院找医生检查，对方却认为贴美容胶带，吃些抗生素就可以了。
没想到不久后伤口开始化脓，甚至发出异味，再找医生复查，人家依然说没有问题。她实在是不放心，干脆找别的医生诊治，这才知道伤口已经严重感染，她怪前一个医生开的抗生素根本对她无效，耽误了她的治疗。”
淼哥合上书，叹了口气：“唉，明星，都是难伺候的。幸好那是在美国，如果在中国，不用她亲自出面啦，微博上发个言，帮她做手术的医院和医生，就会被她的百万粉丝们人肉搜索，直接喷死。
不是说了吗？亚洲有三子：日本鬼子，韩国棒子、中国喷子。二话不说，先喷为上，真让人无语。做剖宫产，伤口没长好，难道做手术的医生就是庸医吗？”
娟妹好奇的问：“淼哥，那你分析分析，她的伤口为啥没有长好呢？”
淼哥揉了揉眼睛：“伊能静，2002年在美国生了她和哈林的儿子哈利，今年都47岁了。剖宫产生了一个宝贝女儿，切口愈合不良，其实和生一个健康的宝宝相比，真的不算什么。
第一、怎样减少切口愈合不良呢？不做手术最好。如果在中国，医生会给她评估到底能不能阴道分娩，第一胎剖宫产的，第二胎不见得非要剖；即使年龄大，也不见得非要剖。
如果医生建议她阴道试产，她自己选择一剖了之，那她自己从开始就走上了一条危险的路。
第二、我不知道她第一胎是不是剖宫产，如果是剖宫产，那这一胎会在剖宫产原切口上再剖一刀，通常不会再选一个新的切口。
我经常给病人这么讲，就像你家汽车轮胎破了，第一次补，好补；第二次原来那个疤疤又破了，再补一次，当然不好补啦，次数越多越难补。
为啥那些剖三次四次的孕妇都被推到我们这种大医院？不说肚子里面的肠子是不是粘的一塌糊涂，单单说肚皮上那道疤，切了长，长了切，当然是容易长不好的啦，哪个医生都不愿意做。
第三、孕妇，一般都比较肥胖，肚皮上最容易堆积脂肪。我们经常做手术的时候，遇到那些肥胖的孕妇，都会提前打好预防针：
你太胖了，切口很容易长不好。脂肪组织供血少，缝合时容易形成死腔，脂肪液化和切口感染的机会比人家大很多，切口愈合不良，先要怪自己没有把孕期体重控制好。
第四、孕妇，一般都是低蛋白状态。如果合并有妊娠期高血压疾病、肾病综合症、低蛋白血症、系统性红斑狼疮、营养不良、重度贫血等，体内蛋白合成降低，发生术后切口愈合不良的概率就会大幅上升。
我们经常给病人这么讲：蛋白就像胶水，胶水不够，你伤口怎么长？术后要及时纠正低蛋白。
第五、伊能静今年47岁了，这也是她切口愈合不良的高危因素。随着孕妇年龄的增大，自身免疫功能下降，对细菌侵袭的抵抗力也差，术后切口愈合不良的机会也增加。
以我的经验，不看病历不看病人，一刀下去，这位孕妇的年龄能推测的差不多。弹性、韧性、皮缘的颜色，年龄大的人和年龄小的人，明显不同。
第六、年龄大的孕妇，出现妊娠期糖尿病的机会也会高一些。糖尿病孕妇的高血糖状态，会抑制体内白细胞的吞噬功能，导致机体抵抗力减弱。
我们遇到妊娠期糖尿病的孕妇，也是会提前打好预防针的：不要管不住嘴巴，不要排斥监测血糖，不要害怕使用胰岛素。
血糖控制在正常范围内，可以减少胎儿宫内猝死的风险，增加顺产的几率，就是万一做手术，切口愈合不良的可能性，也会小很多。
第七、美国有些医院，在剖宮产手术前只会帮产妇打1次抗生素预防感染，美国的医疗制度为“保守治疗”，不会过度，即使伤口感染，也会给机会让它自己愈合。
中国的剖宫产，强调胎儿断脐后术中使用抗生素预防感染，术后根据情况，可在48小时内继续使用抗生素预防感染。中国人的体质，和欧美国家人的体质是不同的。
不说别的，人家月经期同房没事儿，你去试试？人家水龙头的水可以直接喝，你在这里试试？人家的居住环境，人家的食品卫生，你是在那个条件下长大的吗?
第八、伤口愈合不良，和术后管理密不可分。我们中国顶级医院的水平，不比美国的差。以她在中国能调动的社会关系，肯定能享受到比在美国更好的医疗资源。
她在中国，可以到最好的医院，找最好的医生亲自给她做手术。在美国？她能找到一流医生就不错啦，她的身价和社会地位，在美国顶级医生面前根本不值得一提。
术后切口出现红肿热痛，没能及时找到医生处理，抵抗力不行，情况逐渐恶化，后面接着出现脂肪液化、切口感染、切口裂开，这些都是一步步来的，任何一步控制住了，就不会出现后面的情况。”
娟妹吐吐舌头：“淼哥，你说的头头是道，好像见过很多呢。”
淼哥微微一笑：“我们深圳离香港比较近，很多有钱有势的人去香港生孩子，伤口愈合不良，又来我们这些医院处理。
我经常给我的朋友说，我们医院，比香港大多数医院都好，你在我们医院可以摆摆谱，帮你找到最好的医生。你在香港，你是比人家钱多呢，还是比人家有名呢?
你去香港生孩子，就像农村的妇女去一线城市生孩子，你在村里是个横行霸道的螃蟹，去了一线城市，你就是一个缩头缩脑的土鳖。
不说别的，医疗费就收的你心惊肉跳，人家一口流利的英文，立马把你带着浓郁大蒜味儿的蹩脚普通话堵回去。
摆谱？内地医生德艺双馨由着你胡来；在香港撒泼？短期逗留就7天，你还没到伤口出状况的时候，就不得不回来啦。
我认识多少有钱人，在国外定居，可每年回国体检，万一做手术或者生孩子，就回国找所在城市里最好的医院处理。
为啥？人家早就拿到外国身份了，不需要再委屈自己。为了得到一个国外居留权，忍气吞声的在国外生孩子，这是中产阶级，富豪们不稀罕这个。
知道吗？在美国，黄种人是比黑种人更受歧视的。我们主任说她有个同学，还没生孩子，在美国因为子宫肌瘤就把子宫整个切掉了，问她为什么不打官司，她同学说请不起律师。”
