【声香活色】之《星愿星语》--引申话题: 秋冬季上呼吸道感染的预防和治疗

题记：生命是一场偶然，所以要货真价实地活着。生活，不在别处，当下即是全部。美好，在陪孩子成长中，在努力工作中，在行走的路上。幸福，源于健康身体，勤奋与执着，自由心灵，安逸生活, 与对生命热忱。愿不安的灵魂在这凡世间有所滋养。 声为乐，香为食，色为摄，活为医疗健康话题。     【声香活色】之【星愿星语】       1， 星愿星语 to 星星们： 愿大家合理饮食均衡营养，坚持锻炼控制体重，注意心里生理卫生，充足睡眠，养成良好习惯。 有病及时看医生以及正确处理，吃好睡好喝好，对症治疗，其他就交给自身的免疫系统了。   作词：高雪岚 作曲：金培达 原唱：张柏芝 翻唱：桐儿   我要控制我自己 不會讓誰看見我哭泣 裝作漠不關心你不願想起你 怪自己沒勇氣 心痛得無法呼吸 找不到你留下的痕跡 眼睜睜的看著你 卻無能為力 任你消失在世界的盡頭 找不到堅強的理由 再也感覺不到你的溫柔 告訴我星空在那頭 那裡是否有盡頭 心痛得無法呼吸 找不到昨天留下的痕跡 眼睜睜的看著你 卻無能為力 任你消失在世界的盡頭 找不到堅強的理由 再也感覺不到你的溫柔 告訴我星空在那頭 那裡是否有盡頭 就向流星許個心願 讓你知道我愛你         2， 节日期间，给星星们送几盘俺做的家乡美食。 吃好睡好喝好玩好工作好，节日快乐！   自制武汉特色菜：炸藕夹               自制武汉热干面             自制酸奶 with Blueberry               再来一碗亲手煲的黑豆红豆绿豆薏米粥             3， 《星愿星语》之健康话题：秋冬季上呼吸道感染的预防和治疗。其实，预防疾病的「抵抗力」是一个综合结果，譬如：接种疫苗，均衡营养，坚持锻炼，注意卫生，充足睡眠，控制体重，戒烟戒酒……。总之，对于普通人，养成良好生活习惯，有病及时看医生正确处理，吃好睡好喝好工作好心情好，对症治疗，其他就交给自身的免疫系统了。   ***关于RSV**** 今年秋冬季的呼吸道疾病-respiratory infections，我们诊所和医院住院的病例，更多的是流感和呼吸道合胞病毒感染(Respiratory syncytial virus (RSV) 和 Flu A，Covid 不多。 Actually, 统计数据显示，across the United States, cases of respiratory syncytial virus, or RSV, and influenza are increasing. At the same time, Covid-19 cases, which had been dropping； RSV usually circulates from November through March and then mostly disappears during the summer months, with only sporadic cases being seen. RSV 是一种常见的 RNA 呼吸道病毒，每年影响美国约 200 万 5 岁以下儿童，大多数儿童在 2 岁时就已感染。最近研究资料显示，RSV还可在高危成人和65岁以上的人群中导致严重疾病；Studies have reported that the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pandemic has distorted the transmission of pulmonary viral diseases such as those caused by RSV. 对于普通人，RSV只导致温和的上呼吸道症状。For most people, especially those who have had an RSV infection in the past, the virus only causes mild symptoms like cough, runny nose and fever, with instances of wheezing and decreased appetite more common in young children； 但是，早产或患有先天性心脏、肺部或其他健康问题的婴儿，尤其是 6 个月以下的婴儿出现严重症状的风险高。RSV 是婴儿pneumonia or bronchiolitis常见原因。家里有小小孩的，尽量避开病源体或减少去公共场合；染病的患者，自觉的在家隔离，或外出戴口罩；For now, preventative measures are the best way to avoid an infection.     ***关于Covid**** 目前国内开放，感染增多，有些人开始慌了，可能会出现医疗挤兑。告诉国内亲人没必要惊慌。降维后的Covid，就是普通上呼吸道感染，比流感影响还小，可以说比流感还温柔。 降维后的Covid like Omicron, will join the 4 other coronaviruses we deal with that cause the common cold, upper respiratory infections, RSV, etc.  It will become a pediatric disease mainly affecting young children，也包括抵抗力下降时的adults。 Omicron变异株的潜伏期要比以前的病株更短，大约是2-3天。它的活病毒传播的时间比较长，接近8天，比以前的毒株更快更长地进行播散，所以能导致更强的传染性。在症状上，Omicron变异株更多地表现为上呼吸道的类似感冒的症状，而且是重感冒。虽然为上呼吸感染症状，但依然会经历非常难受的各种症状。包括持续好几天的发烧咽痛失音咳嗽肌肉酸痛等等。个体差异性很大。 在没有接种过新冠疫苗的或者从未感染过的人群，依然会引发肺炎和危重症感染。新冠感染进一步就会引起全身免疫反应，导致肺炎的时间一般发生在发病的第二周，即使有些人一开始会有好转的迹象。对于免疫力低下的高危人群譬如高血压/肥胖/慢性肺病/心血管疾病/代谢综合征（包含了糖尿病）病人，需要在感染后的两周都密切观察症状和血氧水平，测量体温心率血压。当进行很轻微的活动产生呼吸困难，或者指尖血氧饱和度两次小于92%，或者突然新出现严重低血压或高血压的情况，或者长时间无法进食进水等等， 要及时去医院或者寻求专业治疗。 总之，为了保护家里的老人和高危人群，譬如：有各种慢性病的老年人，还有一些免疫力低下的慢性病患者比如癌症化疗和长期透析，采取措施还是必要的。要打新冠疫苗，也要打流感疫苗，今年流感来势比较凶，打两种疫苗是为了避免一不小心当了双料王。尽量少去公共的封闭空间，去公共封闭场合要带口罩。     ***一般症状管理治疗*** 病毒感染没有特效药，多喝水多睡觉，也就是吃好喝好睡好，然后对症治疗即可。抗病毒药也只是早期有效，譬如Paxlovid，在症状出现72小时之内服用，可降低发展为重症的风险，降低重症死亡率约60-90%，降低病毒载量10倍，降低新冠后遗症几率26%。感染后除了多喝水多睡觉，要补充大剂量Vc冲剂，Vc治疗剂量为：1000mg～2000mg(平时保健剂量为500mg)。然后对症治疗。对症治疗主要是降烧-润喉-止痛-止咳（如果有绿黄脓痰，咳嗽厉害，要吃抗生素预防抵抗力下降引起的细菌感染和肺炎---注意抗生素不要乱吃，没有细菌感染，就不要吃抗生素）。 增加抵抗能力。Vc我推荐airborne Vc，症状剂量为1000mg ～2000mg，里面已经含有Va, Vc, Ve, Selenium & Zinc),  然后多喝水，保持睡眠，均衡营养。或者VitC泡腾片。 症状管理；譬如sore throat，cough, runny noses, congestion 等，吃相应的柜台药就可以了。 For sore throat，吃 Chloraseptic or Cepacol Lozenges- Numb throat with menthol & benzocaine: oral pain reliever。不痛就不吃，不要瞎吃药。 上呼吸道病毒感染，只需要症状治疗。 For runny nose, itching and watery eyes, sneezing too much, and itching throat ，吃抗组胺药，譬如 Zyrtec- Cetirizine -an antihistamine;    同类药, benadryl也可以，但白天嗜睡，一般晚上吃benadryl。 Covid引起的咳嗽，syrup 比较好。Cough syrup，比tablet要好，syrup可以在咽喉形成一层膜，减少刺激，从而减少咳嗽。 降烧和止痛一般常用泰诺（乙酰氨基酚），一般感冒药里也会含有这种成分，如果叠加服药，可能导致泰诺过量中毒，中毒会引起肝脏衰竭，严重的需要紧急肝脏移植。服药的时候一定注意，避免服用泰诺每天超过4克。 替代降烧药也可用美林，芬必得一类的药，慢性肾脏病患者则要慎用，同样请注意剂量。 除了药物和含片，推荐鼻腔灌洗，好处在于及时去除鼻咽部的鼻涕和痰液，感染中鼻腔会有很多粘性分泌物，这些分泌物如果不及时去掉，会流入嗓子喉咙，引起刺激性咳嗽，又称后鼻滴液，也是感冒后不停咳咳咳的一个主因。早一点冲洗鼻子，少一点后期的咳嗽。这个冲洗方法也可用于防治过敏性鼻炎和其他类型的上呼吸道感染。  (生理盐水鼻腔喷雾剂-Saline nasal spray) 。 房间保持高一点的温度，68-72F，湿度50%左右。病毒在高温容易死。温度高一点鼻腔内粘膜泡多一点，多一点保护作用. 40％至60％之间的相对湿度不断大大降低病毒传播能力，而且也使我们的鼻子和喉咙保持最佳的免疫反应。 强烈推荐，冬季使用加湿器和生理盐水鼻腔喷雾剂。 Azithromycin (z pack) 是预防secondary bacterial infection，咳嗽很厉害，有Yellow, Brown, Green, Red or More Phlegm 才吃。 病毒感染是不用的抗生素的， 除非有secondary细菌感染。 重要的事情再说一遍：如果阳了，症状管理就行。譬如喉咙疼，吃喉痛片；咳嗽吃止咳糖浆，鼻塞流鼻涕吃感冒药，发烧吃退烧药。再补充大剂量Vc，Vc症状剂量为1000mg ～2000mg；然后多喝水多睡觉保持心情愉快营养均衡。（保护好老人；新冠对老人影响最大。何时送老人到医院，请看前一段关于Covid）。         ***总结*** 人类的基因组已经完全破解，其中就包括数千种病毒的基因组，这些病毒基因就存在于人体内，人类是这些病毒的自然宿主，相安无事。 我们最终还是要与病毒共存的，这是病毒演变规律。 covid毒性越来越弱，传染性越来越强，致病性越来越低，跟普通或者重上呼吸道感染一样。 人类与病毒初遇时，没认知的细菌和病毒，只要致病致命，都是可怕的。认知后，就要学会共存了。该来的总归是要来的。 总之，预防疾病的抵抗力是一个综合结果，接种疫苗、均衡营养、坚持锻炼、注意卫生、充足睡眠、控制体重、戒烟戒酒……对于普通人，养成良好习惯，有病及时看医生正确处理，吃好睡好喝好，对症治疗，其他就交给自身的免疫系统了。   References Centers for Disease Control and Prevention. (2022). How to protect yourself and others. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention.html Cohen,P.,& Gebo, K. (2022). COVID-19: Evaluation of adults with acute illness in the outpatient setting. https://www.uptodate.com/contents/covid-19-evaluation-of-adults-with-acute-illness-in-the-outpatient-setting?search=covid%2019%20treatment&source=search_result&selectedTitle=7~150&usage_type=default&display_rank=6 National Institutes of Health. (2022). General Management of Nonhospitalized Adults With Acute COVID-19. https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/management/clinical-management-of-adults/nonhospitalized-adults-general-management/ Wang, J. SCAPE-USA. https://mp.weixin.qq.com/s/voBCTlzibdyNRQaO9HIuew   谢谢看文听歌！ Warmest wishes for a joyous holiday season and a happy New Year! Merry Christmas!