子宫肌瘤的分类和治疗原则

       子宫肌瘤的治疗方法可分为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗（保守治疗）包括中医传统治疗和西医激素治疗，西医激素疗法由于疗效不可靠，而且副作用较大（长期应用容易引起阴道大出血，男性化等），不受患者欢迎，本文不作论述。

   手术和非手术治疗，各有各的长处，又各有各的缺点，手术疗法时间短，见效快，能迅速解除病痛，但缺点是容易复发。临床观察发现，由于手术对病变局部的组织损伤和破坏，使内环境进一步恶化，所以往往使复发后的肌瘤更趋复杂。保守治疗和手术治疗正好相反，疗效相对较慢，但是优点是治愈后不易复发。

   子宫肌瘤患者治疗时应做哪种选择？这要根据患者的体质，瘤体的大小，部位和类型，以及有否并发症具体而定。现就各期各类型子宫肌瘤的治疗选择做一简要介绍：

  一，就大小而言，目前一般将子宫肌瘤分为三期：小于4cm的为一期，4-8cm的为二期，8cm以上为三期。一期子宫肌瘤由于没有明显的症状，不提倡手术，尤其接近更年期的患者，随着停经肌瘤有可能逐渐消失。手术医生一般会主张观察，等肌瘤长大后再行手术，但我们认为，对于较为年轻的肌瘤患者没必要养虎为患，这时正是保守治疗的最好阶段，疗程短，费用低，且可以永除后患。二期子宫肌瘤瘤体已相对偏大，尤其6cm以上的可采取手术治疗，为防止术后复发，手术后采取一个疗程的中医调理，修复手术创伤，纠正内环境即可。对于对手术有恐惧的患者，这个时期也可以单纯采取保守疗法，但疗程相对较长。三期子宫肌瘤一般认为必须结合手术治疗，但在手术前后各做一个疗程的中医治疗，对缩小手术创伤范围，预防术后复发都有好处。

  二，就类型而言：子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤，粘膜下肌瘤，浆膜下肌瘤三类，粘膜下和浆膜下肌瘤又分有蒂和无蒂。保守治疗中，以无蒂肌瘤疗效为好，尤其肌壁间肌瘤最好，带蒂肌瘤由于吸收渠道狭窄，代谢起来较慢，所以疗效最差。但在临床治疗中，我们发现个别带蒂肌瘤由于瘤蒂缺血坏死，整个肌瘤脱落的现象，若是粘膜下的一般会随月经排出体外，若是浆膜下的则有可能掉落腹腔变为游离肌瘤。对于带蒂肌瘤我们总的建议还是手术治疗，尤其超过4cm的。

三，临床中还发现，由于个体差异，部分肌瘤生长特别缓慢，甚至数年时间内几乎没有什么变化，对于这类肌瘤中医保守治疗的效果也不甚理想，如瘤体不大的话建议观察。
    四，如果肌瘤出现严重并发症，如瘤蒂扭转出现剧烈腹痛，阴道大出血等，或肌瘤突然生长加快有恶变迹象者，建议患者及时手术。

  下面的图标是世界医学界公认的子宫肌瘤治疗流程图，可参考。