儿童拒学、口吃、遗尿是心理问题---专家的治疗方法

 

相信对于很多人来说，儿童的心里都会有这样或那样的问题，传统观念里，总认为心理问题只会发生在成人身上，其实并不然。也许有人会问：难道儿童也会有心理问题吗？很不幸地，答案是肯定的。

　　近年来在比较常见的

　　心理行为问题包括：强迫行为、拒学、口吃、遗尿等轻微的心理问题；脑伤、智能不足、自闭症等较严重的心理问题。这些问题往往由於孩子不会表达，父母过分忙碌或一时疏忽，甚至父母不知如何解决而被忽略了。也因此造成孩子更严重的心理问题，长此以往，後果实在堪虑。

　　常见的儿童心理问题

　　一般而言，我们将儿童的心理问题分成一般性及特殊性二类。一般性的问题如：口吃、尿床、逃学、不吃饭、说谎

　　、好动等；特殊性的问题如：自闭症、适应障碍、癫痫、儿童期精神分裂症等。也许你会说，你所碰到的问题不只这些。的确；孩子的问题并不只以上所 提及的。然而我们列举这些常见的心理疾病，并不是想对儿童的心理问题加以分类，而是想让父母亲了解孩子出现哪些行为时必须注意、甚至治疗。

　　自闭症

　　典型自闭症的孩子，目光与言行都不与人接触，常使自己活在自我的世界里，而且脾气异常强烈，他们同时会固执的爱听某种旋律或某种玩具，甚至具有 灵巧的动作及想法。日常生活中，他对「物」的兴趣比对「人」来得高，有时甚至会把人的肢体当成物体来玩；玩的时候，常常会有一些重覆且节奏性的动作；对於 喜欢的东西相当执著且一成不变。

　　产生自闭症可能的原因有：遗传、脑伤以及父母对子女冷漠的管教态度等。其治疗方法，积极方面：应注意自己的管教态度、适时提供爱及关怀、并妥为 设计适宜的学习环境。消极方面：则应给予行为治疗，例如用代币学习或社会性增强等方式来建立自闭症儿童的人际关系，饮食行为等。

　　过动儿

　　活动量过大的孩子容易坐立不定、整天跑东跑西、爬上爬下、话多、手势多、父母或老师往往非常讨厌这种孩子，他们有时会认为这些孩子是故意捣蛋的。

　　一般而言，这些孩子的特徵有：。注意力难以集中……肌肉协调不良……缺乏抑制力，挫折容忍度偏低……情绪不稳易发怒……过度敏感。

　　儿童过度好动的可能原因有三种：一是家庭压力太大、二是轻微的脑部受损、另一种是天生就属於活动型的孩子。

　　治疗可分成二部分，积极方面应尽量减低家庭压力，怀孕时不要乱服成药；消极方面则可使用镇静剂，降低孩子的活动量（但不宜长久服用），在教学上则尽量安排消耗体力的或简单的活动，并时时给予必要的增强。

　　恐惧症

　　儿童对鬼、神及不明物体的恐惧似乎是司空见惯，但是这种恐惧若持续不断地存在著，则将影响孩子的正常生活。

　　造成恐惧症的原因不外以下三种，其一是过去可怕的经验所引起-如突来的巨响、朋友或兄弟的恫吓等；其二，恐惧可能是焦虑的代替品；其三是社会学习而来。

　　矫正上应尽量避免危言恫吓；如果过度恐惧可以服用轻微镇静剂减低其恐惧程度，然後再使用系统敏感消除法除去其恐惧。

　　如果您的孩子没有以上的状况，那就恭喜你，如果有；也不要过度担忧，及早治疗可以让孩子未来充满希望！

儿童，尤其是学龄期儿童人群，以注意缺陷多动障碍（ADHD）最为突出，以及对立违抗障碍（ODD）、品行障碍（CD）、学习困难（LD），另外，孤独症、行为问题、情绪障碍也较多见于学龄期儿童。

 

上述几个突出的心理问题产生的原因是什么？

儿童心理问题产生的原因相当复杂，目前认为病因主要包括生物因素，家庭因素和环境因素，交互作用共同影响着儿童的发育过程。

生物学因素：许多儿童心理问题，与遗传基因密切相关。例如ADHD儿童的父母童年 期有注意力不集中，多动情况者较多，ADHD儿童的同胞兄弟姐妹中患病率也高于正常儿童，ADHD儿童的父母亲中存在心理问题的情况也较多。对双胞胎的研 究发现，同卵双胞胎的ADHD儿童同病率比异卵双胞胎要高得多。遗传基因的异常可能会影响脑发育，或者改变脑内神经递质水平，而进一步影响儿童的心理行为 状况。

儿童出生后即显示出的气质特点，作为一种内在的体质因素，在一定程度上对于儿童今后的心理发育、行为发展具备重要作用，例如难育型，激活缓慢型气质特点的儿童较易出现行为障碍。

家庭因素：父母长期不和、关系紧张，冷漠的家庭环境是儿童出现心理问题的高危因 素，父母教养态度不良与儿童行为障碍有着较直接的关系，如在儿童时期，父母常用无效、高压和严厉的方式教养儿童，会造成儿童的对立、说谎欺骗和攻击性行 为。儿童父母自身的心理状态，文化水平，个性特点，以及亲子关系都直接影响着儿童个性的发育和行为问题的发生。

环境因素：由于学龄期儿童大部分时间都在学校渡过，学校环境对他们的心理状态也有 着重要影响。儿童在学校学习期间，如果得不到老师和同学的接纳，或被排斥，在同学中毫无地位，很可能产生对社会的不满和敌意，出现反社会行为。随着孩子逐 渐成长，周围环境的社会风气和文化特点对儿童的行为影响也越来越大。

 

针对上述产生心理问题的原因，应该采取哪些措施进行干预？

药物治疗：许多心理问题本身具有一定的生物学基础，因此药物常常是治疗计划中的基 础，如中枢兴奋剂、抗精神病等药物对于儿童的注意力涣散、情绪障碍等均有较好疗效。当儿童确诊为某种心理问题之后，首要的事情就是向主治医生获取关于合适 药物以及剂量的相关信息。要记住的是，服用药物是件很严肃的事情，如果用药合适，相关症状都能得到改善，但如果漏服、滥服或者误服，对于儿童的健康就是不 利的。另外，存在问题的儿童以及家长都应该尽量了解药物治疗的真实情况，走出对于药物理解的误区，从而克服服药的排斥心理。

行为治疗：行为治疗的宗旨就是正性刺激正确行为以加强巩固，从而纠正了孩子的不良 行为。行为治疗在于循序渐进地塑建孩子的行为，通过给予奖励的方式促使孩子更多地选择我们希望出现的行为，一旦孩子停滞不前，奖励就会取消，于是孩子为了 得到奖励，就会努力地做到所要求的行为，从而离他自己原来的不良行为越来越远。一旦新的行为建立巩固了，奖励也就自然而然不再需要了。行为治疗的主体其实 不一定是医生，医生只是教会方法，真正执行的人应该是父母或者老师，因为家庭和学校是影响儿童的最重要的两个场所。例如，父母可以每天检查孩子作业的完成 情况，如果完成良好，可以适当给以奖励。关键是要警惕一些对于不良行为的无心奖励，例如，当一个小孩无缘无故发脾气闹别扭时，就千万不能给他糖果哄他安静 下来，这样只会强化他的这种坏习惯。

心理治疗：心理治疗主要是给心理问题的儿童、家长和教师提供诸多的相关信息，包括 疾病的症状，功能受损的情况，发病机制，治疗方法，药物疗效和副作用，病程，预后特征，行为管理的基本原则和法律权利等。只有帮助问题儿童的群体更好地理 解和接受他们自身存在的问题,才能使他们以积极的态度配合治疗。其中家庭治疗是以家庭为整体进行的系统心理干预，如果家庭功能存在缺陷，父母婚姻存在问题 等，就需要进行家庭治疗。最主要的是进行父母训练，另外，医生还可使用多种心理治疗手段, 如放松训练、认知重建、解决问题技能、配偶间沟通技能等, 减轻父母的压力, 改善家庭成员间的关系。而这些都有利于ADHD患儿的病情好转。心理治疗至关重要,是所有其他治疗(药物治疗或行为治疗)的基础, 所以应该贯穿在整个治疗方案的始终。

最后，父母是孩子最亲密的人，也是对孩子行为影响最大的人，尤其在家里的时候。因 此，父母参与着儿童生长发育、就诊治疗的每一个阶段，如果说治疗任何一个问题儿童需要建立一个由儿童、父母、医生、教师、亲友等组成的“队伍”，父母正是 这个队伍的首领。这个角色很艰辛，需要大量的时间、充沛的精力以及克服困难的决心，但是无论有多么困难，只有父母能够胜任这个角色，所需要做的就是：尽一 切努力做到最好去帮助孩子。也许这是陈腔滥调，但事实的确如此：父母努力地越多，孩子受益地越多。