民以食为天,作为大夫,被患者问及最多的问题大概就是饮食了。今天跟各位谈谈高尿酸血症和痛风患者们最关注的问题:我们该怎么吃,吃什么?
痛风饮食的原则为低嘌呤、 低蛋白、 低脂肪、 低热量饮食并多饮水,同时应禁酒, 减少果糖的摄入, 坚持低盐饮食, 合理选择烹调方式与调味品。控制饮食的目的是为了减少痛风急性发作的次数, 减少急性发作的时间, 预防尿酸结石的形成, 减少抗痛风药物的使用。
1.低嘌呤饮食
富含嘌呤的食物包括:
① 各类动物及家禽的肉类, 例如猪肉、 牛肉、 羊肉、 鸡、 鸭、 鹅肉等;
②动物内脏尤其是肝(猪肝、 牛肝、 鸡肝、 鸭肝、 鹅肝)、 肠(猪肠、 牛肠、 鸡肠、 鸭肠、 鹅肠)、 心(猪心、 牛心、 鸡心、 鸭心、 鹅心)、 肚与胃( 猪肚、 牛肚、 鸡胃、 鸭胃、 鹅胃)、 肾(猪肾、牛肾)、 肺等;
③海鲜及海产品, 如带鱼、 白鲇鱼、 沙丁鱼、 凤尾鱼、 鲢鱼、 鲱鱼、 鲭鱼、 小鱼干、 牡蛎、 蛤蜊等;
④豆制品类, 如豆制品(豆腐、 豆腐干、 乳豆腐、豆奶、 豆浆)、 干豆类( 绿豆、 红豆、 黑豆、 蚕豆)、 豆苗、 黄豆芽等;
⑤酒类, 如啤酒及白酒等;
⑥蔬菜类如菠菜、 笋、 豆菜类( 四季豆、刀豆、 豆芽、 豆苗等)、 金针菇、 银耳、 蘑菇、 花菜等 蔬菜。
2. 低蛋白饮食
限制蛋白质及肉类的摄入, 标准体重者蛋白质可按0.8g/kg~1.0g/kg供给, 全天在40g~65g, 以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、 鸡蛋, 因这类物质不含核蛋白, 可在蛋白质供给量允许范围内选用。
3.低脂肪饮食
脂 肪可减少尿酸正常排泄, 每天应控制在50g。尽量食用富含必需不饱和脂肪酸的食物,包括冷水鱼类如金枪鱼和三文鱼,亚麻籽和其他籽类,以及坚果。不饱和脂肪酸有助于减少炎症发 生。使用富含不饱和脂肪酸的食用油,如橄榄油烹制菜肴以及拌色拉。尽量避免或不使用任何含反式脂肪酸的食物。
4.低热量饮食
建议食用含有大量纤维的健康碳水化合物,如燕麦、马铃薯和蔬菜。地中海饮食对痛风患者最有利。地中海饮食的特点为高消耗水果、蔬菜、粗粮;中等消耗鱼、家禽;低消耗全脂奶制品、红肉及其制品,使用橄榄油烹调食物并饮用小到中等量的红酒。
5.多饮水
要 多饮水,因为脱水可能导致痛风发作。保证每天的尿量在2000ml~2500ml, 尤其是服用排尿酸药时更应多饮水, 其有助于尿酸随尿液排出。同时也可避免肾结石,应选用白开水、 茶水、 矿泉水。由于酸性环境下尿酸盐容易沉积, 而碱性环境则有利于尿酸的排泄, 所以肾功能好的病人可加用小苏打水, 每天3次口服。
6.禁酒
饮酒会增加痛风发作风险,因为酒精饮料富含嘌呤。啤酒似乎比其他任何酒精饮料更危险,因其含有酵母。然而,适度饮用葡萄酒不会增加痛风风险。
7.减少果糖的摄入
果糖的摄入减少肾尿酸排泄 。含糖饮料和果汁引起痛风发病的风险与啤酒相当。其次,需要避免饮用含糖的碳酸饮料,因其会提高痛风发作的风险。
8.低盐饮食
高盐饮食会抑制尿酸的排泄。同时伴有高血压和冠心病的患者更应低盐饮食。
9.禁辛辣刺激的调味品
辣椒及胡椒、芥末、生姜等辛辣调味品均能使神经系统兴奋, 诱使痛风急性发作, 应尽量避免使用。
10.烹 调 方 式
长时间的炖、煮可使嘌呤含量升高,建议少吃火锅和喝汤,尤其是荤菜汤。
建议:
多摄入新鲜蔬菜和水果、多饮水;多食用碱性蔬菜及水果, 如青菜、 红萝卜、 黄瓜、 番茄、 白菜、 橙、 橘、 苹果、 梨、 桃、 西 瓜、 哈密瓜、 香蕉等嘌呤含量较少又属于碱性食物, 可让尿液pH值保持在6.6左右, 有利于尿酸的排泄。
总之,对于高尿酸血症和痛风患者来说,美食有风险,摄入需谨慎!最重要的还是要管住自己的嘴,抵挡住这些看似甜美的隐形杀手!zt