笑看世界
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前晚与朋友聊退休后在哪养老时，竟毫无犹豫地将两个地方交换了国籍。昨天意识到后吓了一跳，赶紧来锻炼下大脑：）。
去年在一个群里听了在美国的著名神经医生有关防治阿尔茨海默氏病的讲座，受益匪浅。整理一下当时速记的“天书”和BBC有关健康的文章 记录一下。
阿尔茨海默氏病Alzheimer's disease，简称AD，即我们常说的老年痴呆症。
1906年，德国医生Alois Alzheimer阿兹海默检查了一位患有记忆力衰退 语言有障碍和行为奇怪的55岁德国女子Auguste Deter奥古斯特·迪特的大脑，发现其大脑前叶皮层严重萎缩，大脑内有大量坏死神经细胞和斑块堆积。后人为纪念这位医生而称此疾病为阿尔茨海默氏病。
人的大脑与记忆有关的部分是颞叶，海马体和间脑。颞叶和颞叶内的海马在记忆中至关重要，因此颞叶结构的损伤会导致记忆功能的损害。
AD 的发展分前 早 中 和晚期 四个阶段。 其早期症状包括记忆力和其他认知能力减退，当疾病逐渐发展，还会出现语言障碍、理解能力和注意力下降、运动机能迟缓、定向障碍（如迷路走失）、性情改变等行为问题等等。 最终，患者会丧失自理能力及身体机能，导致死亡。
正常衰老也会出现记忆力下降，与AD相比无量的区别，但有速度和程度的不同。AD病情发展速度快，遗忘的间隔宿短。
目前病因尚未明确，科学家一直说主要与遗传和以下因素有关：
糖尿病
中年高血压 高血脂
中年肥胖
缺少活动
精神抑郁
长期暴露在有害环境，吸烟
低学历
种族：非裔 西裔较白人 亚裔高，女的比男的高（2:1）
年龄：认知功能在20多岁时达顶峰，然后随年龄的增加而下降，有图显示 95岁后，每2人就有1人可能患老年痴呆症。
目前所有老年痴呆症的药都不能根治，或者说不能逆转疾病的病程，而只能缓解部分症状。美国FDA不久前批准的新药是对付大脑内导致神经元损毁的破坏机制的，但在学术界颇有争议，也不能根治阿尔茨海默症。
其实老年痴呆都不是突然发病的，而是经历了一个漫长的过程，可能在最后临床诊断之前的二三十年前就发生了。
所以对付老年痴呆的最好办法就是预防，以下是一些科学的方法。
学新技能：如绘画，乐器，第二语言，双语思维可以增强整体认知技能并将阿兹海默病的发展平均推迟。
用脑：如阅读，填字游戏，可降低患老年痴呆症风险
地中海饮食：紫色蔬果，适量红酒，无糖咖啡，以降低三高
戒烟
运动：如有氧运动，太极，瑜伽
社交
提高睡眠质量：长期睡眠不好，神经毒素会在大脑中累积，而在晚年引发阿尔兹海默病。因为负责排出这些毒素的类淋巴系统每晚需要7到9小时的良好睡眠才能完全清理大脑。
BBC健康节目测试了几组参加运动（乒乓球，走路）和社交（交谊舞）的老年人，发现他们的大脑皮质神经组织在运动或社交后都有明显的改善。
伦敦出租车司机必须记住很多地点和它们间最直接的路线，必须通过严格的考试，才能获得伦敦著名的黑色出租车black cab的驾驶执照。一项研究显示，相较于一般民众，伦敦出租车司机的海马体体积较大，有经验的出租车司机的海马体体积更大。
查资料时发现了最新报道，说老年痴呆的元凶是导致我们患上唇疱疹和牙周病的常见病毒和细菌的可能性越来越大，因为这些病毒和细菌长期入浸人体脑部最终可能会引发神经组织死亡，从而导致患者认知能力和记忆力不可挽回的每况愈下。甚至最新的冠状病毒都有可能入浸人体脑部导致老年痴呆。
在目前AD理论研究仍处在扑朔迷离阶段，药物有待进一步开发研究之时，芸芸众生能做的就是预防：保持良好的心态和生活方式，不断的学习，合理的运动和一定的社交, 以保证一个健康的身体和大脑。
听讲座时间已久，希望记录和所查资料无大错。如有错，也一定错在记录 错在记忆 错在我：）。
谢谢浏览！
谢谢讨论！
“Going gluten-free is a trend that touts benefits for the mind and body, but a new study finds no evidence that gluten is bad for your brain”。
谢谢，学习了。
总结得真好。关于您写的诱因，牙龈疾病与AD的发病或进展有一定的相关性，只是人体口腔内有四百多种细菌，不知道谁是好谁是坏细菌，比较难sort it out. 至于疱疹病毒与AD的关系，恐怕争议多得多。一些有名的认知问题专家不认为两者有关，当然也有人相信有关，总之众说纷纭。
在治疗一事上自从6/7/2021FDA批准了历史上第一款治疗早期或前期AD的单克隆抗体后受到各方极大反弹。当初的批准就是在全体scientific panel 投反对票时坚持批准，然后很多著名学校和中心纷纷表示不会开这个药。当然也有不少中心用了此药。我至今给过三个病人用药，还没有任何副作用(knock at wood) ,但是也暂停了。主要原因是有一定的脑出血和脑水肿的副作用，以及仔细分析数据后觉得说服力不强。
关于您文章下面的评论，有一位写得很长的写的不尽符合事实，他的大概意思是有怀疑就去做基因检测(现在便宜了)，如果阳性就肯定会得病，如果阴性就放心吧。这是不对的。第一绝大多数AD并没有明显的基因缺陷(>90%)。只有极少数AD是基因关联的，且并不是基因直接造成的。最典型的是载脂蛋白e-4(Apo e-4), 使得带突变者容易(不是必定)得早发AD。Apo e阳性(在第19条染色体)加上反复头颅创伤增加早期AD的可能性。而＞90%的AD是65以上，并无基因可测。再者基因检测不是想测就测，保险公司不付的(当然也不是太贵)，医生一般也不会开。我做神内医生二十几年只开过一次，那是一个48岁的我们屯子里的消防站chief, 迅速严重化，基于很强的家庭因素(几代40－50岁发病加高中和大学时play football with repeated head buts and concussions). 不幸他从出现症状到过世只有7年。他的Apo E-4是阳性的。
写这么多是希望看到您的文章下面那段评论的人不致于都去要求他们的家庭医生开单子测AD基因。
一个alzheimer，一个parkinson，是基因检测专门列出来的内容。尽管还有其他几十项，但这两项是专门分类列出的。如果你没有相应的基因，也就没必要担心，老年的失忆程度不会超出年龄因素的常见水平，忘事的概念，不会连自己家人都不认识。
如果你有这个基因的话，几乎是难以避免会在老年阶段发生的，因此尽管你可以通过基因检测获得这个信息，但是否想知道，是你的选择。有些人就是选择宁愿不知道。