大跃进“饿死三千万”的思考：（2）饿死，病死与非正常死亡

（二）饿死，病死与非正常死亡

经常听有人反驳大跃进饿死人数的人说，很多人根本就不是饿死的，而是病死的，所以不能算在饿死的人数里。其实，“饿死”既不是医学概念， 也不是统计概念。

（1）非正常死亡与非线性死亡是统计或计算概念

在一定时间内，如果没有重大社会事件， 人口死亡率有一定规律（如下表）。 对这个规律的重大偏离，统计上就认为是“非正常死亡”。因为死亡率的时间变化关系大致是线性关系，所以也说是“非线性死亡”。严格来说，“非正常死亡”比“非线性死亡”要准确。

表1：人口出生率、死亡率、自然增长率（引自卫生部网站）
年份	出生率  (‰)	死亡率 (‰)	自然增长率 (‰)
1949	36.00	20.00	16.00
1965	37.88	9.50	28.38
1970	33.43	7.60	25.83
1975	23.01	7.32	15.69
1980	18.21	6.34	11.87
1985	21.04	6.78	14.26
1990	21.06	6.67	14.39
1992	18.24	6.64	11.60
1993	18.09	6.64	11.45
1994	17.70	6.49	11.21
1995	17.12	6.57	10.55
1996	16.98	6.56	10.42
1997	16.57	6.51	10.06
1998	15.64	6.50	9.14
1999	14.64	6.46	8.18
2000	14.03	6.45	7.58
2001	13.38	6.43	6.95
2002	12.86	6.41	6.45
2003	12.41	6.40	6.01
2004	12.29	6.42	5.87
2005	12.40	6.51	5.89
2006	12.09	6.81	5.28
资料来源：《中国统计年鉴》。

 

（2） 饿死，病死与营养不良

因为大跃进时非正常死亡的主要原因是饥荒，所以老百姓把“非正常死亡”通俗地称为“饿死”。 但饿死不是医学概念。在医学上的关系是：饥饿引起营养不良，营养不良引起疾病，疾病引起器官衰竭，器官衰竭引起死亡。文献中，一般文章用“饿死”，学术文章用“非正常死亡”。都是指非正常死亡。

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（a） 《默克家庭诊疗手册》简介

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中文版：http://www.msdchina.com.cn/merck-manual/Pages/home.aspx

英文版：http://www.merckmanuals.com/

 

（b）相关章节：营养不良与饥饿

关于营养不良：

营养不足或营养过度都会导致营养不良。而两种状况都是由于必需营养素摄入与机体需要之间不平衡的结果。

营养不足是指缺乏某种必需营养素。它可能由食物摄入不足引起，也可能是由于肠胃消化吸收不良，或是身体营养消耗过高；或者因腹泻、出血、肾衰竭、过度出汗 等导致的营养物质不正常丢失。营养过度是指体内必需营养素过量。它可能由饮食过度，摄入过量的维生素或其他补充品，或者运动量过低引起。

营养不良发展有一定阶段，首先是血液和组织中营养素水平发生变化，然后是酶的水平出现异常，接着器官和组织功能失调，最后，出现疾病症状。严重的导致死亡。

在人一生的某些时期需要较多的营养，特别是在婴儿期、幼儿期、青春期、妇女的妊娠期、哺乳期需要的营养更多。到老年期，对营养的需求减少，吸收营养的能力也降低。因此，以上这些时期患营养不良的危险性更大，特别是那些经济困难的人。

 

关于饥饿：

饥饿可以由绝食、饥荒、神经性厌食、严重的胃肠道疾病、中风或者昏迷引起。饥饿时机体分解自身组织作为能量的来源--就好像燃烧家具来保持房间的温度，结果是器官和肌肉逐渐受到损害。体内脂肪几乎全部消失。

成人体重可以下降一半，小孩甚至可能下降更多。肝脏和肠道减轻的比例最大，其次是心脏和肾脏，神经系统最少。消瘦最明显的标志是平时机体储藏脂肪的部 位消瘦，肌肉萎缩，骨骼突出，皮肤变薄，干燥，没有弹性，苍白，冰凉，头发变得又干又稀，容易脱落。身体大部分系统都受到影响。完全饥饿持续8～12周将会致命。

 

参考文献：

[1] 人口出生率、死亡率、自然增长率：http://www.moh.gov.cn/open/2007tjts/P59.htm

[2] 《默克家庭诊疗手册》中文版第12章（营养与代谢障碍）第134节（营养不良）： http://www.msdchina.com.cn/merck-manual/Documents/home/index.html