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治疗汉他病(流行性出血热)的中药方

(2012-08-31 01:50:18) 下一个

治疗汉他病(流行性出血热)的中药方(转载)

流行性出血热简称“出血热”, 又称“ 肾综合征出血热”,是由汉坦病毒(Hanta virus,又译汉他病毒)引起的急性传染病。最早发现传染源为生病的老鼠, 现在已发现包括猫在内的十几种动物均可传播本病。病毒由污染的尘埃和食物传播, 通过破损的皮肤、呼吸道、消化道及寄生在病鼠身上的螨虫叮咬侵入人体而发病。全年均可发病,但明显的流行季节为4~6月份及11月至来年的1月份。发病以从事野外工作的青壮年男性为主。病后可获得持久的免疫力。本病有1~2 周左右的潜伏期。轻型患者仅见发热, 热退后即逐渐恢复健康。典型病例的发作则呈五期( 发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。该病病毒可以侵犯人的多个器官和系统,发病后,西方医学目前没有特效的治疗方法

在发热期突然发病, 有畏寒、发热、全身疲乏无力、口渴、呕吐、头昏、头痛等症状。一般持续3~5 日, 超过7 日者, 有可能合并感冒、肺炎等疾病。此期可出现“三痛” ( 头痛、腰痛、眼眶痛) 和“三红” ( 面红、颈红、胸红) 症状, 像喝醉酒一样。腋下、胸背部、咽喉黏膜多见出血点, 食欲不振、腹痛、腹泻,眼睑、面部、腰部浮肿。严重者可出现烦躁、昏睡。低血压期在发病的4~6 日出现, 体温突然下降, 但上述症状反而逐渐加重。血压下降甚至休克。可出现脉搏加快、烦躁、四肢发凉、口唇苍白或发紫。

少尿期在发病的第六日左右出现, 血压逐渐恢复正常, 出现尿少(24 小时尿量少于400~500 毫升) 或无尿, 上述症状更严重。可出现齿衄、鼻衄、咯血、便血、浮肿加剧、恶心呕吐、神志不清等症状, 持续3~6 日。多尿期在发病的10~12 日左右出现。尿量开始增多, 每日可达3000 毫升以上, 甚至可达到15000 毫升以上。上述症状逐渐减轻, 也可因尿量过多再次出现脱水及低血压休克现象。此期大概持续2 周左右。

恢复期在发病1个月前后出现。尿量逐渐恢复正常, 各种症状逐渐减轻, 最后消失。持续1~3 个月。如果患者在流行地区, 或流行季节, 或与老鼠有直接和间接接触史, 出现上述症状, 应立即去医院作血常规、尿常规和血清学检测, 以便早发现, 早治疗。

方1,加味银翘散

【来源】米伯让,《中国中医药报》

【组成】金银花、连翘各17.5~35克,薄荷、竹叶、淡豆豉、牛蒡子各10.5克,荆芥穗7克,桔梗10.5克,生甘草14克,鲜芦根35克,党参、杭芍、升麻各10.5克,葛根14克。

【用法】每日1剂,(病重者日服2剂)。每剂加水600毫升,大火煮沸,慢火煎煮30分钟,过滤取汁200毫升,煎二次总量400毫升,每服200毫升,一日2次,早、晚饭前温服。

【功用】辛凉解表,透热解毒,益气护阴,散血净血。

【方解】盖本病发病急,传变速,即病就有气血分的证候,故不能按常法施治。本方是由《温病条辨》银翘散加党参、杭芍、升麻、葛根所组成,不仅是治疗流行性出血热卫分证之主方,而且有明显的预防厥逆证(休克期)和越期而愈的作用。因本病与其他热性病不同,往往在发热期热将退时出现厥逆证,故应在解表药中加入补药以辅助机体抗邪机能,达到预防厥逆证出现之目的。方用金银花、连翘清热解毒;薄荷、荆芥穗、淡豆豉辛散表邪,透热外出;桔梗、牛蒡子开利肺气,祛风除痰;竹叶、甘草、芦根甘凉轻清,清热兼养胃阴;党参、杭芍益气护阴;升麻散热净血;葛根解肌生津、鼓舞胃气。诸药合用,具有祛邪扶正固本之功,是治疗流行性出血热的有效良方。

【主治】温毒发斑挟肾虚病,卫分证(流行性出血热发热期)。

【加减】口渴甚者,加天花粉17.5~35克,生津止渴;腰痛、阳虚者,加杜仲14克;阴虚者加知母14克,以顾肾气;咳者加杏仁10.5克,开利肺气;眼结膜及颜面轻微红肿者加知母28克,白茅根35克,凉血消肿利水;若胸腹斑疹隐隐,去淡豆豉、荆芥穗,加生地14克,丹皮、大青叶各10.5克,元参35克,以凉血解毒化斑;若兼见气分证:口渴、汗出、气喘者加知母14克,生石膏14~28克;若邪入营分,舌绛暮热,烦躁不安者加生地28克,元参17.5克,麦冬21克以保津液;衄血者,去荆芥穗,淡豆豉,加生地28克,元参14克,麦冬21克,玉竹10.5克,侧柏炭14克,焦山栀14克,白茅根70克,以凉血止血;项肿咽痛者加马勃、元参各10.5克,以散热解毒消肿;胸闷者加藿香、郁金各10.5克,以防邪犯心包;若干呕、舌苔白者加姜半夏10.5克,藿香14克,以化浊燥湿止呕;苔黄者,加竹茹、黄芩各10.5克,以清热和胃止呕。

【疗效】屡用效佳。1965年,本方曾用于流行性出血热卫分证高热患者50例,均未出现厥证现象而痊愈。

【附记】笔者应用,若病邪兼入营血分者,方中杭芍改用赤芍,再随证加入凉血解毒之品。验之临床,收效颇著,确为治疗流行性出血热的有效良方。

方2
【方药组成】金银花20 克 连翘20 克 芦根20 克 大青叶10 克 牛蒡子10 克 杏仁6 克 黄连6克

【制用方法】上药加水共煎, 煮沸20 分钟, 滤取煎液; 药渣加水再煎, 煮沸30 分钟, 滤取药液。合并2 次药液, 约得煎液400 毫升, 分早、晚2 次温服, 每日1 剂。

【功能主治】清热解毒, 宣肺解表。主治流行性出血热发热期, 症见发热恶寒、头痛咳嗽者。

【医师嘱咐】本病患者应注意休息, 多喝开水, 发热期给予清淡易消化的流质和半流质饮食, 恢复期给予高热量和高维生素饮食。在本病发热期, 患者皮肤可见针尖样出血点或条索状出血斑, 此时可将三棱针(用大号缝衣针也可以) 用酒精消毒后, 在患者胸部、背部、颈部的出血点上, 挑破皮肤, 由浅入深, 挑出黏性纤维样物, 最后用酒精棉球在针挑处擦拭消毒。这种方法民间称为“挑羊毛疔”, 治疗本病效果很好, 可配合使用。不过,在挑治时要掌握正确的方法, 过浅效果不佳, 过深容易发生危险。深浅适度, 安全高效,建议请专业人士操作。

方3
【方药组成】生石膏30 克 金银花15 克 连翘15 克大青叶10 克 黄芩10 克 知母10 克 黄连10 克 生地黄10克 玄参10 克 麦门冬10 克 甘草6 克 粳米12 克

【制用方法】上药加水共煎, 煮沸20 分钟, 滤取煎液; 药渣加水再煎, 煮沸30 分钟, 滤取药液。合并2 次药液, 约得煎液400 毫升, 分早、晚2 次温服, 每日1 剂。

【功能主治】清热凉血, 生津止渴。主治流行性出血热发热期, 症见壮热口渴、头痛、腰痛、眼眶痛、面红、颈红、胸部红、腋下及胸背部呈现出血点者。

【医师嘱咐】同方2。

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