甘草小麦大枣汤治疗脏躁抑郁

甘草小麦大枣汤治疗脏躁抑郁
作者：江湖中郎

  我在学医初始，系统学习的第一本中医临床著作是《医学衷中参西录》，第二本是老版本《金匮要略》，是陶老中医注解的。当时被书中精简干练的文笔所吸引，但当读到甘麦大枣汤条文：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”时，心中不由的产生了疑惑，想那小麦大枣乃寻常服食之物，不可能有太大的临床疗效。直到后来学习了岳美中的《医案集》，见岳老先生详细记载了甘麦大枣汤治疗脏躁症，方才开始重视此方。从而渐渐在临床上验证，治愈了几例相似于《金匮》脏躁条文的患者。不想寥寥三味平常之物，竟能愈此相似于西医精神神经类疾病的脏躁抑郁，真实感受到张仲景著作乃真正临床经验之总结。

   例1、张女，21岁。由于和对象分手等缘故，加上平日里性格内向，此女时感精神压抑，胸闷不舒，心烦意乱。近来又感到身体困顿，时想哭泣。常常一人独居闺室，涕泪交集，每痛哭一次病情似减一分，如此循环，哭声不断。母亲领其去医院检查，血尿常规，X片，脑CT，统统走了过场，查无明显器质性疾病。最后医院拟诊为抑郁证，嘱咐其去精神医院治疗。其父母愁思难散，深以为虑。一日在他人的介绍下前来咨询。问中医有没有好办法治疗？说一旦去了精神医院治疗，那将来再找对象就困难了，人们对精神病都惧而远之。我安慰其道：此病是气郁心中导致心情不畅所致，并非你想象的那么严重。只要精神状态改善了，再加以中草药调理，应该没有什么问题。其父见我这么说，就答应先试试看，实在不行再去医院。但由于患者不肯前来就诊，我只好根据其父的述说，开了治疗精神神经类常用的柴胡龙牡汤加减7剂，女子服了之后，心胸烦闷症状消失，唯悲伤哭泣不解。于是又开了7剂甘草小麦大枣汤试治：浮小麦200克、生甘草10克、大枣12枚。（这里用的是浮小麦，也就是瘪小麦，没有真正成熟好的那种，入水浮起。岳美中老先生应用的是原方的小麦，也就是成熟好的那种，入水沉底。）不想一周后，其父满面春风而来告知心情已畅，哭声已止。病人又吃了7剂之后，已经能和母亲上街闲逛。嘱咐服用逍遥丸一段时间，以之巩固。，并且告知其父母，千万不要漫骂其女，要顺情开导，多领其外出社交，改变其内向抑郁之性。

   例2、郭女，43岁。平时心胸狭小，愁思百结，遇事喜欢钻牛角尖。近日由于上班琐事，和同事发生口角。再加上夫妻不和，无以倾诉。导致心胸烦闷，寝食难安，懒腰常伸，时感身体冷热失调，不时汗出。一天晚上看电视时，忽然有了想哭的冲动，此后就一发不可收拾，时时无缘无故哭泣，自己也无法控制。其姐领去医院检查，医院拟诊为早更《提前进入更年期综合征》，开了些谷维素、更年安之类药品，让其回家调养。病人吃了几天有点效果但不大，于是转求中医治疗。查;病人中等身材，神情忧郁，询问月经无异常。舌苔略黄，舌质略红，脉弦细。处方7剂桂枝龙牡汤加减，病人服后诸症减轻，又喝了7剂，忽冷忽热，汗出心烦等症消失殆尽。唯悲伤哭泣和懒腰常伸不解。转开甘麦大枣汤：浮小麦250克、炙甘草15克、大枣12枚。病人服后而症状逐渐消失，嘱咐其吃一段时间逍遥丸和谷维素来调节神经紊乱。

   甘草小麦大枣汤治疗妇人脏燥已经流传了千年之久，历代都有应用此方的宝贵经验，可见临床运用恰当，治疗效果可谓神机莫测。