甲亢的治疗和饮食注意事项

甲亢的治疗和饮食注意事项 （转贴）

甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism,甲亢），甲亢病是一种常见病、多发病，按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿 GRAVE’S 病（突眼性甲状腺肿或巴色杜basedow病）和自主功能性甲状腺瘤。
临床可分为原发性和继发性两大类.原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病。继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来。

甲状腺功能亢进症是一种由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病，甲状腺激素（t3、t4）在血液中水平增高导致机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。

甲亢患者全身各系统都有不同程度的变化，①全身表现：怕热，多汗，乏力，体重减轻；②神经精神方面：神经质，易激动，情绪不稳定，焦虑不安，活动过多，注意力分散，失眠；③心血管系统：心悸，心跳加快，心律不齐，心绞痛；④消化系统：吃得多但容易饿，大便次数增多，腹泻；⑤皮肤肌肉：皮肤潮湿、搔痒，肌肉软弱无力、疼痛，甚至肢体突然不能活动(周期性瘫痪)；⑥生殖内分泌：月经不规则，阳痿，生育力下降。⑦血液系统：可以引起白细胞减少、血小板减少或贫血。

50%～95%甲亢病人有3项以上上述症状，根据这些症状比较容易想到病人可能患了甲亢。但许多甲亢病人的症状不典型。例如，随着年龄增长，易激动和怕热多汗等症状减轻，而食欲下降和体重减轻症状明显。有些老年甲亢病人以腹泻和消瘦为主要症状，有的病人以房颤或心绞痛或慢性心力衰竭为主要表现。少数病人以低热为主要表现。甲亢的体征主要有脉搏跳动过快，收缩期高血压，皮肤温暖、潮湿多汗，手抖，肌肉软弱，眼球突出，甲状腺肿大等。甲亢伴有心脏病时可有心律不齐、房颤、心室增大，部分病人有慢性充血性心力衰竭、心脏增大、肝脏肿大等体征。

甲状腺肿大是大多数甲状腺疾病的共同体征，但有大约10%的甲亢病人甲状腺并不肿大，不能以甲状腺是否肿大作为判断甲亢的必备指标。所以发现甲状腺肿大，要请专科医生诊察，并作相关检查，以明确诊断，进而确定治疗方案。

甲亢的治疗：

1、药物治疗是各类甲亢的首选, 西医治疗甲亢可分为初治期、减量期和维持期，整个病程大约1-2年，病程中需要定期化验，并根据化验结果调整用药，单纯西医治疗容易复发，结合中药治疗可以减少副作用，提高治愈率。在治疗期间最好选择中西药结合的方法治疗，中药可调整机体免疫状态，可减少甲亢症状的复发，过度的劳累或者精神紧张也是甲亢症状复发的原因之一，所以在生活上要合理安排，在心态上要保持乐观的情绪，这是治疗甲亢症状的关键。

2、放射性碘（碘131）治疗其优点是见效快，一般3-6个月就能收到明显的效果，缺点是容易引起终生性甲减，需终生服药替代。据统计，使用131碘5年内导致终身性甲减的患者达到60%以上，目前认为131碘对生育还有一定的影响，所以131碘治疗是在药物治疗无效的基础上已经生育而且不愿或者不能手术的病人才考虑使用的。

3、手术治疗一般不轻易采用，因为甲状腺旁有左右颈总动脉，有喉上及喉返神经，有甲状旁腺，还有气管食管等，稍有不慎就会有可能造成生命危险，一般只用于甲状腺肿巨大严重影响正常的工作生活或者有癌变的可能。

甲亢病人的饮食：
必须注意高热量、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等，以纠正因代谢亢进而引起的消耗，改善全身症状。

（1）适当的高热量、高维生素饮食，忌碘饮食，适量补充钙、磷等。增加热量供应：
1）每日应供给足够的碳水化合物，以纠正过度消耗，以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增加。
2）保证蛋白质供给，但应限制动物性蛋白。
3）注意维生素供给：直供给丰富的多种维生素。因高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素。维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素A和维生素C.
4）适当钙、磷供给：为预防骨质疏松、病理性骨折，应适量增加钙、磷的供给，尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。
5）忌碘食物和药物：碘是合成甲状腺激素的原料，可使甲状腺激素加速合成而诱发甲亢，令甲亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和含碘的 药物。对各种含碘的造影剂也应慎用。

（2）增加餐次：为了纠正体内消耗，在每日三餐主食外，两餐间增加点心，以改善机体的代谢紊乱。

（3）膳食调配：

l）直选食物：可多餐进食，摄入平性或凉性食物，如五谷杂粮类及蔬菜水果鸡蛋等，及富含钙、磷的食物。
2）忌选食物：忌用含碘食物，忌食海产品、加碘食盐等
3）注意食物的性味功能：从中医观点来说，食物选有滋阴功效的，少吃温热、辛辣刺激性的食物。