刺血疗法治顽疾
作者：湖北省中医院针灸科主任医师 杨毅红
在源远流长的祖国医学史上，“砭石”无疑是最早的针灸器具，刺血疗法则是最早的治病方法了。古往今来，从上古时期的“砭石”，到新石器时代“九针”的锋针，刺血疗法好比祖国医学百花园中的一朵奇葩，美丽又独特。笔者从事针灸临床28年，深深被针灸医学中刺血疗法所折服。在一些疑难杂症中，它具有快刀斩乱麻甚至摧枯拉朽之功。
三棱针刺血，有刺小静脉（ 或毛细血管）、刺穴位、刺病变局部之不同，简述如下：
刺小静脉，用于病久血瘀、热毒炽盛、瘀血深重的病症。根据疾病的不同，以选穴位为前提，在穴位附近寻找适宜的小静脉分支。按静脉的深浅（约1—3mm）决定针刺深度。针刺时，持针要快速准确朝近心端方向斜刺入静脉，随即拔出针具，让血液顺势流出，待出血由深变淡或自然停止时，加拔火罐促进余血排除。刺小静脉一般出血量较大，单个刺血部位多在5～20 ml，根据病情，可以人为控制出血量。一天中如刺血多个部位，累计出血量以不超过100ml为宜，刺血量大于50ml时，适当服用益气养血的中成药1—2天；
刺穴位，用于火毒内伏或上攻、或寒湿停留、或气滞血瘀的病症，患者可伴有身体脏腑失调。一般选用穴位5—8个，针刺深度约2—4mm ，出针后立即加拔火罐，每个穴位出血量在1 ­—5ml,该刺法讲究整体辨证，很重视穴位的配伍；
刺病变局部，通常叫做散刺，以某一穴位为中心，多针浅刺，散而不乱 同样用于火毒、
寒湿、血病症，但病变部位较局限，如面部痤疮、腰骶部寒湿、足踝部扭伤等，患者一般没有全身症状。根据病变部位大小，可快速散刺多针，深度约1～3 mm，出血量约5ml—20ml毫升，面部可用梅花针或肌肉注射针代替。
以上三种方法可分可合，灵活应用。
刺血疗法对内科杂病的治疗
1. 寒凝血瘀型冠心病 （刺小静脉）
冠心病是冠状动脉硬化引起的心脏器质性病变，中医属于“胸痹”、“ 心悸”、“心痛”范畴，其中阳气偏虚、寒凝瘀血的不少见，也是西药控制欠佳者。表现为心胸冷痛憋闷、心悸气短、失眠早醒，四肢冰凉等症。中医认为，此乃胸阳被遏、寒凝血瘀，应趋寒行瘀，才能振奋心阳。用刺血疗法最能直接祛寒行瘀，再加艾灸温养，便可标本兼治。
典型病例：林某某，女，54岁，干部，冠心病多年，药物控制欠佳，近年因更年期症状加重，频发胸闷刺痛，胸背彻冷，心悸惶恐，嘴唇青乌，舌有瘀点，舌下静脉曲张，脉沉涩。曾在多家医院住院及门诊治疗无效。选用膻中（可见明显青紫静脉）、巨阙、厥阴俞、曲泽穴附近的静脉刺血拔罐，膻中穴出血暗黑，约30ml。巨阙、厥阴俞、曲泽出血均为5ml左右。起罐后胸痛顿消，神清气爽。一周后再次刺血，出血量减少，病情明显好转，改为轻刺上述穴位，共治6次，灸百会、膻中、巨阙、气海、内关温养气血，终获痊愈。
2. 肝火上攻型顽固性高血压 （刺穴位）
原发性高血压是与遗传有关、由多种致病因素综合作用导致的持续性动脉血压升高的常见病症。某些肝火上攻，肝阳上亢者相当难治。该型表现有头痛眩晕、面红目赤、烦躁易怒、舌红苔黄等。中医认为阴虚阳亢，风火上扰，应清泻火热，引火归元，才能使人体阴阳平衡。刺血可以直泻火热，较常规针刺快捷。
典型病例：刘XX，男，58岁，高血压10余年，血压波动在180～160/100～120mmHg，头痛眩晕，胸胁胀痛，面色红赤，舌红苔黄而干，脉弦数，各种降压药控制欠佳。选用百会，刺血后不能拔罐，挤血助出血；大椎、曲泽、肝俞，刺血后拔罐；耳穴中耳尖、肝阳，刺血后用酒精棉球搽拭促进出血。每周2次，共治8次，患者诸症消失，血压稳定下降直至正常，降压药逐渐减至最小维持量，稳定至今。
3．难治型面瘫 （刺穴位和病变局部）
周围性面瘫多由寒冷刺激、自主神经紊乱或病毒感染引起，中医分风寒风热两种
况。早期的轻中度面瘫，按寒热证型的不同辨证治疗，会得到很快恢复。重度面瘫或早期治法不当，则会演变为难治型面瘫。难治型面瘫患者有的表现为气滞血瘀、或气虚血瘀，或久病夹瘀，都可以刺血治疗。
典型病例：李XX，男，54岁，警官，面瘫4月。西药及针灸治疗基本无效，仍呈中度～重度面瘫，有高血脂、高血粘度病史。面色黧黑，老年斑明显，舌紫黯。选用印堂、阳白、太阳、颧髎、地仓，提捏起皮肤，快速散刺，每穴周围约散刺3～5针，可见豆状暗黑色出血，用酒精棉球揩拭帮助出血，然后加拔火罐，出血多者每罐可达10ml，每周两次，一月后面瘫恢复达85％，面色转佳，再常规针刺两周获痊愈。
4. 阳明火盛型三叉神经病（ 刺穴位和病变局部）
三叉神经痛，因病因不明很难治。中医分风热、风寒、气滞血瘀几种，风热、气滞
血瘀型适合刺血。
典型病例：殷XX，女，65岁，突发右侧三叉神经痛数月，右侧面颊暗红灼热，小络脉隐隐可见，伴流泪，不能刷牙咀嚼。服卡马西平每日6粒无效，并有头晕头痛等副作用。以5号注射针针依次点刺太阳、攒竹、四白、颧髎、下关、地仓及周围细小络脉，可见点状出血，随即拔罐，每罐出血5ml左右。血色深红浓稠，每周2次，9次痊愈。
5. 气滞血瘀加寒湿型坐骨神经痛 （刺小静脉）
坐骨神经痛多因腰椎间盘突出引起，一般针灸有很好的效果，但寒湿、瘀血较重者也
难短期奏效。用刺血活血祛瘀，散寒利湿同样奏效。
典型病例：常XX，女，60岁，退休工人，患腰椎间盘突出症多年，双侧坐骨神经痛交替发作，胀痛为主，畏寒喜暖，双下肢静脉广泛扩张。选取委中、承山、跗阳、阳陵泉附近小静脉分支，痛侧委中穴旁静脉出血约50 ml，依次点刺余穴附近静脉，出血总量约100 ml，当即右下肢舒适，之后每周1次，4次后病势缓解，又于腰阳关，十七椎附近静脉刺血拔罐2次，临床获愈。
刺血治疗妇科疾病
针灸具有疏通冲脉、任脉，濡养胞宫、助养气血、温补下元之功，对妇女经、带、胎、乳的调节有着特殊的治疗作用。腐女以血为用，妇科疾病多为血病，刺血对于气滞血瘀、寒凝血瘀型的痛经、闭经、子宫肌瘤、不孕症，直达病所，效果甚佳。
1．不孕症 （刺穴位）
俞某，女，30岁，结婚数年未孕，因一侧输卵管堵塞并卵巢囊肿，一并手术摘除，另一侧卵巢不排卵。选用天枢、气海、关元、子宫穴、归来、地机、三阴交，每次选2—3对穴位，点刺拔罐，仅在排卵前期治疗6次，就顺利怀孕，可望今年底添龙宝宝。
2. 闭经兼肥胖 （刺小静脉和穴位）
刘某，女，28岁，月经初潮后，一直月经后期，闭经，曾做过周期疗法7月，应用激素期间可以行经，停用激素则闭经，服中药偶而可来月经，但肥胖逐渐明显，舌象、脉象均表现为血瘀症。针刺腰骶部小静脉出血，再刺关元、归来、子宫穴、血海，加拔火罐，月经很快来潮，并嘱咐患者每月排卵期开始刺血，经行则停止治疗。每周2次，连治3—5月，之后每月按时行经，体重下降15斤。
此外，子宫肌瘤，附件炎患者，小腹疼痛，经期加重，痛有定处，甚至有包块，针刺结合刺血治疗，疼痛首先改善，腹部包块变小，体重也下降明显，刺血调理妇科疾病是有多重疗效的。
刺血治疗骨关节病
1.膝关节滑膜炎伴积液
典型病例：项xx， 女， 49岁，干部，患者右膝关节滑膜炎伴积液一年，曾关节腔注射和多种方法治疗无效。跛行，右膝关节肿大，微热，痛不可触，屈伸困难，舌黯有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。委中、委阳、足三里、丰隆附近有明显青紫色略粗大静脉。患者俯卧暴露腘窝，在委中穴附近选一条静脉，常规碘酒消毒，酒精脱碘，医者左手扶患者腘窝上部固定，右手快速斜向上刺入静脉3～4mm，暗黑色血液快速涌出，将患者小腿移至床边，小腿略下垂，以便瘀血顺畅流入污物盘中，自然出血20 ml后停止，立即加拔火罐10分钟，出血继续并凝成血块，约30 ml停止出血，取罐，再次碘酒消毒。委阳、足三里、丰隆同上操作。共出血约100 ml，当即痛止，行走正常。嘱患者一周后复诊，回家口服当归养血膏。一周后患者复诊，膝关节肿痛全消，微感膝部软弱，针刺加灸阳陵泉，足三里善后，二次告愈。
2. 寒凝血瘀型关节炎（刺病变局部）
典型病例：鲁XX，男，54岁，渔民，长年从事池塘养鱼，每年春节前下水作业，因
寒冷引发腰骶及骶髂关节冷痛，不能屈伸，年年如此，难以获愈，取腰阳关，十七椎，八髎穴及阿是穴，散刺20余针，加拔火罐，出血紫暗量多，取罐后再拔，连拔4次，直至出现淡黄色液体为止。隔日一次，三次告愈。第二年续治，连治两年，终获痊愈，未再复发。
刺血治疗耳鼻喉科、口腔科、皮肤科病症
1.突发性耳聋 （刺穴位）
典型病例：毕XX，男，33岁，司机，突然发生右侧耳聋两月，曾做高压氧、扩管、脱水，营养神经药物治疗无效，查体：面红耳赤，神情烦躁，唇红舌绛，苔黄燥，脉弦数。选用患侧听宫、下关、太阳、翳风、率谷、阳陵泉、足临泣、外关，快速点刺0.2～0.4 cm，加拔罐泻瘀血，每周2次，6次获愈。
2．复发性口腔溃疡（刺静脉、穴位）
典型病例：王XX，女，34岁，患复发性口腔溃疡多年，伴脘腹痞满，烦躁易怒，口干便结，舌下静脉怒张，颊粘膜瘀暗。操作：选取金津、玉液、双侧颊粘膜牙床咬合线，碘酒消毒，三棱针依次点刺诸穴，令患者口腔粘膜自然出血，吐尽血迹后，再次碘酒消毒创面，嘱患者回家温盐水漱口后进食。每周1次，4次获愈。
3.下肢神经性皮炎 （刺穴位、刺局部）
葛某某，男，68岁，患下肢神经性皮炎数十年。早年赴新疆工作受凉发病，之后小腿瘙痒，起皮疹，搔抓过度则溃烂，多方服药无效，受热更剧烈。用三棱针次委中放血，再散刺丘疹及皮损部位，加拔火罐，1次见效，2次明显好转，6次1疗程结束，多年病根得以消除。
体 会
（1）我们的祖先，是很重视刺血治疗的，甚至是古代中医外科的萌芽。中医经典《黄帝内经》中《灵枢·九针十二原》曰：“满则泻之，宛陈则除之。”《素问·血气形志篇》说：“凡治病必先去其血。”笔者认为：治疗寒凝血瘀证、气滞血瘀证、实热证，选择刺血疗法是非常适合的。各种气滞血瘀，寒凝血瘀，寒湿挟瘀的筋骨痛证，寒凝血瘀之冠心病心绞痛、胃痛等内科杂病也颇为多见，不通则痛，通的方法有什么比刺血更有力度呢？顽固性实热证临床应用也不少，如阳明经火毒之三叉神经痛、肝胆火盛之突发性耳聋、肝阳上亢之难治型高血压、刺血泻火如釜底抽薪。三棱针刺血活血止痛、散寒消瘀、平肝潜阳的作用，是显而易见的。
（2）《灵枢·杂病》篇曰：针刺出血，“见血立已”，即：针灸治病刺出血后，病就立即减轻。笔者应用刺血疗法的特点，无论刺络脉，刺腧穴，还是刺局部孙络，出血都任其自然流尽，再加拔火罐，更有利于瘀血排除。用三棱针刺血，快速直接，较针刺施用泻法，病人更易于接受，由于“见血立已”，疗效就也更突出，确有立竿见影的效果。
