传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis)

传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis) （转贴）

传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis）是由EB病毒（EBV）所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热，咽喉炎，淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。

【流行病学】
（一）传染源 带毒者及病人为本病的传染源。健康人群中带毒率约为15%。

（二）传播途径 80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，恢复后15～20%可长期咽部带病毒。经口鼻密切接触为主要传播途径，也可经飞沫及输血传播。

（三）易感人群 普遍易感，但儿童及青少年患者更多见。6岁以下幼儿患本病时大多表现为隐性或轻型发病。15岁以上感染则多呈典型发病。病后可获持久免疫，第二次发病不常见。

【临床表现】
潜伏期5～15天，一般为9～11天。起病急缓不一。约40%患者有前驱症状，历时4～5天，如乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等，本病的症状虽多样化，但大多数可出现较典型的症状。

（一）发热 高低不一，多在38～40℃之间。热型不定。热程自数日至数周，甚至数月。可伴有寒战和多汗。中毒症状多不严重。

（二）淋巴结肿大 见于70%的患者。以颈淋巴结肿大最为常见，腋下及腹股沟部次之。直径1～4cm，质地中等硬，分散，无明显压痛，不化脓、双侧不对称等为其特点。消退需数周至数月。肠系膜淋巴结肿大引起腹痛及压痛。

（三）咽痛 虽仅有半数患者主诉咽痛，但大多数病例可见咽部充血，少数患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。齿龈也可肿胀或有溃疡。喉和气管的水肿和阻塞少见。

（四）肝脾肿大 仅10%患者出现肝肿大，肝功能异常者则可达2/3。少数患者可出现黄疸，但转为慢性和出现肝功能衰竭少见。50%以上患者有轻度脾肿大，偶可发生脾破裂。检查时应轻按以防脾破裂，患者大便时也不能太用力。

（五）皮疹 约10%左右的病例在病程1～2周出现多形性皮疹，为淡红色斑丘疹，亦可有麻疹样、猩红热样、荨麻疹样皮疹，多见于躯干部，一周内隐退，无脱屑。

（六）神经系统症状 见于少数严重的病例。可表现为无菌性脑膜炎，脑炎及周围神经根炎等。90%以上可恢复。病程多为1～3周，少数可迁延数月。偶有复发，复发时病程短，病情轻。本病预后良好，病死率仅为1～2%，多系严重并发症所致。

最常见的并发症是脾破裂，这属于急诊。所以，医生会建议患这种病的大孩子和成年人在1个月左右的时间里避免做对抗性强的运动，已经肿胀的脾如果再被撞一下，很可能会破裂。

其他并发症还包括肝炎、黄疸、扁桃腺肿大等。如果你认为孩子的喉咙可能肿了，立刻带他去看医生。如果嗓子肿得呼吸都困难了，要马上拨打急救电话。

本病护理：隔离，防止传染，不做剧烈运动，急性期应卧床休息，食欲明显减退者可给予口服或静脉补液，补充溶液的质和量需根据血液电解质及酸碱平衡失调情况来决定。

因为抗生素对病毒无效，本病一般不需用抗生素及磺胺药治疗，只在合并继发细菌感染时应用，目前西医对本病无针对性治疗方法，只对继发症状作对症治疗。

本病属中医"温疫"、"喉痹"、"黄疽"范畴，中药以清热解毒为主的方剂适当加减，根据疾病发展、转归的不同阶段所表现的不同证象予以辨证论治。近年来选用银翘白虎汤为主治疗本病，取得较满意疗效。