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中医治疗锁骨骨折

(2010-04-27 17:05:32) 下一个

 锁骨骨折别名:缺盆骨折,锁子骨断伤,井栏骨折断

病因 多由直接暴力和间接暴力引起,且骨折后移位亦与外力、重力和肌肉的牵拉有关。 

体征:骨折后局部疼痛,肿胀明显,锁骨上下窝变浅或消失。甚至皮下瘀斑,骨折处有异常隆起,活动障碍,患肩下垂,常以健手托住患侧肘部来减轻上肢重量牵拉而引起的疼痛;头向患侧倾斜,下颌偏向健侧使胸锁乳突肌松弛来减少疼痛。

骨折处有明显压痛,局部肌肉痉挛,完全骨折者可摸到移位的骨折端有异常活动和骨擦感。未完全骨折者局部有异常隆起。幼儿患者由于缺乏自诉能力,加之临床症状不明显,常易误诊,但患肢活动或压迫锁骨时,如穿衣、上提其手或从腋下托起时,会因疼痛加重而啼哭,可揭示诊断。

合并有锁骨下血管损伤者,患肢血循环障碍,桡动脉搏动减弱或消失。合并臂丛神经损伤者,患肢麻木、感觉及反射均减弱。

锁骨骨折绝大多数可用非手术方法治疗。幼儿无移位骨折及青枝骨折,均不需要手法复位,仅给予适当固定以限制活动即可。对有移位的一定要纠正重叠移位和成角移位,用手法复位和固定。锁骨骨折的治疗方法较多,不同类型应根据具体情况采用不同的治疗方法。

一、复位手法

(一)幼儿锁骨有移位骨折:采用双手扳住患儿两肩外展,两拇指顶住两肩胛间区,向背后徐徐用力牵引,使患儿挺胸、肩部后伸,后用拇、食、中三指以提按手法将远端向上向后端提,将近端向下按捺,使之复位。

(二)少年及成人锁骨骨折:

1.膝顶复位法:详见‘西医治疗’栏。

2.外侧牵引复位法:详见‘西医治疗’栏。

二、固定方法:

1.横"8"字绷带固定法。

2.斜"8"字绷带固定法。

3.双圈固定法。儿童一般固定23周,成人固定4周。粉碎骨折6周。

三、药物治疗:初期宜活血化瘀、消肿止痛,可内服复元活血汤。中期宜接骨续筋,内服可选用续骨活血汤、新伤续断汤。后期宜养气血、补肝肾、壮筋骨,可内服肢伤三方或补血固骨方。

锁骨骨折可严重影响肩关节功能。骨折复位及固定后数日内即应开始练习肩关节外展、外旋、后伸活动,防止关节挛缩。开始时可在躯干向患侧倾斜的姿位下摆动上肢,以后逐渐增加用力程度,扩大活动范围。去除外固定后应积极进行恢复肩关节活动度及肩带肌力的练习。

 

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