新来的EIS情报官(4)

原著： 哈利 哈弗考斯

编译： 飘尘

 

从我的课堂笔记里，我知道监控是一种“信息行动“。 通过持续系统地收集，分析，解释信息数据， 以达到计划，实施和评估公共卫生实践的最终结果的目的。在疾病预防控制中心的图书馆里，我度过了人生中最漫长的两天，从星期一到星期二，我在那里阅读了关于卡波西肉瘤，机会性感染，肺囊虫肺炎，弓形体病，弥散行疱疹病毒感染，结核病和隐球菌感染的文献。就在这个星期结束时， 我终于完成了一个工作案例的定义。这个定义有三部分组成：

1） 患者年龄：15-60岁；

2）组织病理活检证实的卡波西肉瘤，或由细菌培养或者组织病理活检证实的，危及生命的机会性感染可以预测免疫抑制的存在；

3）先前无潜在的免疫抑制的证据，如癌症患者， 器官移植接收者，使用过固醇类激素或免疫抑制剂。

我们给机会性感染的病例所下的定义是基于以下事实：据医学文献报告，机会性感染的患者中，合并伴有免疫功能低下的患者不少于50%。每一例肺囊虫肺炎的成年患者有免疫抑制。在我之前的一位EIS的寄生虫专案组的情报官，曾审阅了自1967年至1970年间上报疾病预防控制中心的194例肺囊虫肺炎病例，他发现其中的191例与免疫抑制有关联。有3例与免疫抑制无关，但它们发生在婴儿。

其它的机会性感染与免疫抑制的关系不是很明朗。根据我的计算，免疫抑制的患者发生隐球菌感染的机会为50%， 而在免疫力正常的健康人群中，隐球菌感染的机会也是50%，所以，我们把隐球菌感染排除在了机会性感染的的定义之外。结核病主要发生在健康的人群，在免疫功能低下的人群，感染的机会为15% -20%, 因此，结核病也被排除在这个定义外。机会性感染的最初的名单包括肺囊虫肺炎，食管白色念珠菌感染，隐球菌脑膜炎，播散性分枝杆菌感染和广泛性的皮肤粘膜的疱疹病毒感染。