结直肠癌与CEA

　　美国结肠直肠癌的死亡人数约占癌症总死亡人数的11%，仅次于肺癌。早期诊断出的结肠直肠癌的5年存活率约为90%，但大多数的病例发现时已经晚期。筛查对于结肠直肠癌的控制是极为关键的，因为早期诊断和腺瘤切除可以大大提高患者的存活率。肿瘤标志物缺乏特异性而对于人群的筛查不起作用，但在预测复发和治疗效果方面的作用却十分重要。

结肠直肠癌早期诊断的指导原则

　　50岁或50岁以上的成人，首选每年进行一次粪便隐血检测（FOBT），可以将死亡的危险性降低大约三分之一。其他的筛查方法还包括5年进行一次乙状结肠镜检查或钡餐检查。直肠镜检查是最灵敏的检查方法，建议结肠直肠癌中等危险性者每10年检查一次，疾病确诊后应缩短检查时间。

　　结肠直肠癌高危个体是指那些肠炎患者、家族性息肉腺瘤患者、遗传性非息肉直肠癌患者或有癌症家族史的个体。有结肠直肠癌家族史的个体结肠直肠癌发病的危险性比一般人高大约两倍并且大约早10年发病。建议从40岁起进行检查。

癌胚抗原（CEA）在结肠直肠癌中的应用

　　CEA被考虑作为肿瘤标志物，但其在结肠直肠癌的检测和诊断方面不起作用。不建议CEA用于结肠直肠癌的筛查，但可以在结肠直肠癌病人的治疗、辅助预后判断、监测复发、评价疗效方面应用。

手术前和手术后的CEA检测

　　许多研究结果都表明，手术前异常的CEA值和疾病复发的高危性以及不良的预后有关。手术后CEA水平的升高也指示预后不良，但在大多数情况下并没有临床相关性。建议手术后不要马上进行CEA的检测。作为无症状患者疾病复发的指标，CEA的作用十分有限。CEA水平的升高通常预示着几个月后病情的发展，并且可能是潜在的疾病治疗后复发的信号。对于确定结肠直肠癌病人病情的复发，CEA报导的灵敏度大约为80%（17～89%），特异性大约为70%（34～91%）。

　　进行CEA的跟踪检测可以使直肠癌患者受益。病人确诊后每2个月或3个月进行一次CEA检测，持续2年。

对化疗后或病情晚期的病人进行CEA的监测

　　CEA的检测结果可以用于评价化疗疗效，以及在肿瘤的转移不易被其他方法测出的情况下，用于肿瘤转移的评估。需要注意的是，使用5-Fu后，会引起暂时性的CEA水平升高。

　　在缺乏其他确切的诊断标准的情况下，两次连续超过参考值上限的CEA检测结果提示病人病情可能有进展。