USMLE Step 2 CS ( 6-2)/复习要点及中国考生复习重点

二、复习要点及中国考生复习重点

Step 2 CS 是检测考生收集临床资料的能力，包括病史及体检，考生与（标准）病人交流的能力，包括讨论初步诊断及治疗，回答病人问题，以及考生的病历记录能力，鉴别诊断及进步检查计划。

考生将在 8 小时（其中包括两个休息时段 30 分和 15 分钟）内完成对大约 12 个标准病人的临床诊治考核。每个“病例 ”

大约 25 分钟，其中收集会诊病人 15 分钟，完成病历 10 分钟。

标准化病人多以医师诊所，急诊室或住院部三种场景呈现各种主要的疾病，包括但不限于心血管病，身体不适 , 胃肠不良、生殖泌尿问题、肌肉骨骼病痛、神经系统病症，精神异常，呼吸不适及妇科病。除以上场景外，病人也可能以某些特殊场景展示病症，如第三者 ( 老年病人的子女 ) 代替病人就诊（如电话就诊）。

临床技能考核有三个部分组成：

· 完整病例（ Integrated Clinical Encounter, ICE ）

· 医患交流（ Communication and Interpersonal Skills, CIS ）

· 英文口语水平（ Spoken English Proficiency, SEP ）

国家 医师考试委员会（ NBME ）的统计表明，在以上三部分考核中，大多数考生第二部分表示较差，而第一部分表现较好。

完整病例（ ICE ）

· 资料收集—病史询问及体检检查

· 资料记录—归纳病例 , 做出初步诊断，检查及治疗计划

资料收集的评分以要点为准 , 而资料记录由医师评阅，记录模板可参阅 USMLE 或本章后部分。

医患交流（ CIS ）

询问技能 — 例如：应用开放式询问，过度性陈述和鼓励性介入；避免引导性问话，累赘性询问，医学名词介入，不当及不适性打断病人陈述；考生应正确归纳信息 .

咨讯分享技能 — 例如：理解病人的担心，正确解释病人的医学知识，避免不当应用医学专用词汇；考生应简明适度给予咨询和正确建议及合理归纳。

职业水平 : 例如关注病患的感觉，担心和期望 . 提供相关咨询及社会信息；体检手法适中，并注意接触感染及交感染预防（洗手和带手套） . 向病人提供适当的机会述说病情和不适，显示职业同情及关注。

英文口语水平（ SEP ）

清晰明确的临床医患交流。

对中国考生而言，由于中国国内医师考核也包含临床技能部分，所以对此概念已不陌生，但应注意到中美临床实际上存在各自的特点，其差别不容忽视。因为对考试来讲， Step 2 CS 相对较易，但考试费用高于 Step 1 和 Step 2 CS ， 而 Step 2 CS 评分为是否通过，因此本人建议中国考生认真积极对待，争取将平均 IMGs 通过率 85% 提高到“自身个人 ” 通过率 100% 。

考生复习除选择好的复习资料外，也应详细了解 USMLE 网页相关内容（如下）：

Step 2 CS 中所用单位及常用缩写

( 注：缩写并非必须使用 )

单位 UNITS OF MEASURE

kg kilogram

g gram

mg milligram

lbs pounds

oz ounces

m meter

cm centimeter

min minute

hr hour

C centigrade

F Fahrenheit

生命体征 VITAL SIGNS

BP blood pressure

HR heart rate

R respirations

T temperature

常用缩写

yo year-old

m male

f female

b black

w white

L left

R right

hx history

h/o history of

c/o complaining of

NL normal limits

WNL within normal limits

∅ without or no

+ positive

- negative

Abd abdomen

AIDS acquired immune deficiency syndrome

AP anteroposterior

BUN blood urea nitrogen

CABG coronary artery bypass grafting

CBC complete blood count

CCU cardiac care unit

cig cigarettes

CHF congestive heart failure

COPD chronic obstructive pulmonary disease

CPR cardiopulmonary resuscitation

CT computed tomography

CVA cerebrovascular accident

CVP central venous pressure

CXR chest x-ray

DM diabetes mellitus

DTR deep tendon reflexes

ECG electrocardiogram

ED emergency department

EMT emergency medical technician

ENT ears, nose, and throat

EOM extraocular muscles

ETOH alcohol

Ext extremities

FH family history

GI gastrointestinal

GU genitourinary

HEENT head, eyes, ears, nose, and throat

HIV human immunodeficiency virus

HTN hypertension

IM intramuscularly

IV intravenously

JVD jugular venous distention

KUB kidney, ureter, and bladder

LMP last menstrual period

LP lumbar puncture

MI myocardial infarction

MRI magnetic resonance imaging

MVA motor vehicle accident

Neuro neurologic

NIDDM non-insulin-dependent diabetes mellitus

NKA no known allergies

NKDA no known drug allergy

NSR normal sinus rhythm

PA posteroanterior

PERLA pupils equal, react to light

and accommodation

po orally

PT prothrombin time

PTT partial prothrombin time

RBC red blood cells

SH social history

TIA transient ischemic attack

U/A urinalysis

URI upper respiratory tract infection

WBC white blood cells

病例记录过程你可选用计算机输入或手写，但多发情况下用计算机输入其输入界面如下，你可用 USMLE 的软件练习或参阅 USMLE 网络

Next:

考生还需注意另外二个方面：