〓咬螯伤急救〓

〓〓〓〓〓〓咬螯伤急救〓〓〓〓〓〓

[fbox=虫咬伤急救法]

　　毒虫咬伤主要包括：蜈蚣咬伤、蝎子蜇伤、蚂蟥叮咬、毛虫蜇伤等。

　　急救措施

　　1.蜈蚣咬伤。其伤口是一对小孔，毒液流入伤口，局部红肿。蜈蚣的毒液呈酸性，用碱性液体就能中和。可立即用5-10%的小苏打水或肥皂水、石灰水冲洗，不用碘酒。然后涂上较浓的碱水或3%的氨水。

　　2.蝎子蜇伤。蝎子尾巴上有一个尖锐的钩，与一对毒腺相通。蝎子蜇人，毒液即由此流入伤口。蜇伤如在四肢，可在伤部上方缠止血带，拔出毒钩，将明矾研碎用米醋调成糊状，涂在伤口上。必要时请医生切开伤口，抽取毒汁。

　　3.蚂蟥叮咬。被蚂蟥咬住后不要惊慌失措地使劲拉，可用手掌或鞋底用力拍击，经过剧烈的震打以后，蚂蟥的吸盘和颚片会自然放开，蚂蟥很怕盐，在它身上撒一些食盐或者滴几滴盐水，它就会立刻全身收缩而跌下来。

　　4.毛虫蜇伤。被毛虫蜇伤后可用橡皮膏粘出毒毛。

　　注意事项

　　1.如被毒虫叮咬后，出现头痛、眩晕、呕吐、发热、昏迷等症状时，应立即去医院。

　　2.被蜈蚣、毛虫叮咬后，常在被叮咬过的皮肤上形成风疹或水泡。对于风疹，可先用酒精将皮肤擦干，然后涂上1%的氨水；有水泡的，不可因痒而用手去抓，可用烧过的针将水泡刺破，将血挤出，然后涂上1%的氨水。[/fbox]


[fbox=毒蛇咬伤处理]

一、症状

　　神经毒:
　　侵犯神经系统为主,局部反应较少,会出现脉弱,流汗,恶心,呕吐,视觉模糊,昏迷等全身症状。

　　血液毒:
　　侵犯血液系统为主,局部反应快而强烈,一般在被咬後叁十分钟内,局部开使出现剧痛,肿胀,发黑,出血等现象。时间较久之後,还可能出现水泡,脓包,全身会有皮下出血,血尿,咳血,流鼻血,发烧等症状。

　　混合毒:同时兼具上述两种症状。

　　二、处理:

　　1.保持冷静

　　千万不可以紧张乱跑奔走求救,这样会加速毒液散布。尽可能辨识咬人的蛇有何特徵,不可让伤者使用酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。

　　2.立即缚扎

　　用止血带缚於伤口近心端上五至十公分处,如无止血带可用毛巾,手帕或撕下的布条代替。扎敷时不可太紧,应可通过一指,其程度应以能阻止静脉和淋巴回流不妨碍动脉流通为原则(和止血带止血法阻止动脉回流不同),每两小时放松一次即可(每次放松一分钟)。而以前的观念认为15至30分钟中要放松30秒至1分钟,临床视实际状况而定,如果伤处肿胀迅速扩大,要检查是否绑得太紧,绑的时间应缩短,放松时间应增多,以免组织坏死。

　　3. 冲洗切开伤口,适当吸吮

　　在将伤口切开之前必须先以生理食盐水,蒸馏水,必要时亦可用清水清洗伤口。在将伤口以消毒刀片切开成十字型,以吸吮器将毒血吸出,施救者宜避免直接以口吸出毒液,若口腔内有伤口可能引起中毒。蛇药片（如南通季德胜蛇药片）口服，或将蛇药片用清水溶成糊状涂在创口四周。
　　

　　4.立即送医

　　除非肯定是无毒蛇咬伤,否则还是应视作毒蛇咬伤,并送至有血清的医疗单位(山区卫生所或县医院)接受进一步治疗。

　　三、预防:

　　1.进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿。

　　2.夜行应持手电筒照明,并持竹竿在前方左右拨草将蛇赶走。

　　3.野外露营时应将附近之长草,泥洞,石穴清除,以防蛇类躲藏。

　　4.平时应熟悉各种蛇类之特徵及毒蛇咬伤急救法。[/fbox]


[fbox=猫咬伤]

现在不少家庭饲养宠物，如不小心被猫咬伤后，伤口局部会出现红肿、疼痛，严重的可引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎，如猫染有狂犬病，其后果就更严重。因此，必须做好现场急救处理。

　　急救方法 如果四肢被咬伤，应在伤口上方结扎止血带，然后再作清创处理。先用清水、盐开水或1：2000高锰酸钾溶液冲洗伤口，然后再用碘酒或5%石碳酸局部烧灼伤口（其他部位的伤口处理同四肢），对伤势严重的应送医院急救。在狂犬病流行区，猫咬伤的处理应参照狗咬伤处理，以预防狂犬病。[/fbox]


[fbox=咬伤的急救]

毒蛇咬伤

　　被毒蛇咬伤后一般在局部留有牙痕、疼痛和肿胀，还可见出血及淋巴结肿大，其全身 性症状因蛇毒性质而不同。急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部 损害。蛇毒在3－5分钟即被吸收，故急救越早越好。1、绑扎伤肢，在咬伤肢体近侧 约5－10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤 压伤口周围或口吸〔口腔粘膜破溃者忌吸〕，将毒液排出体外。2、冲洗伤口，先用 肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1％高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。 3、局部降温，先将伤肢浸于4－7摄氏度的冷水中3－4小时，然后改用冰袋，可减少 毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。4、排毒，咬伤在24小时以内者，以牙痕为中 心切开伤口成“＋”或“＋＋”形，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。 切口不宜过深，以免损伤血管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行， 否则效果不明显。5、药物治疗，常用的解毒抗毒药有上海蛇药、南通蛇药等，还可 用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。还 可用激素、利尿剂及支持疗法，对本病有辅助治疗作用。加强野外作业的防护，掌握 毒蛇习性，尽量不要裸露腿足，必要时穿长统靴，蛇伤即可避免。被毒蛇咬伤后切忌 奔跑，宜就地包扎、吸吮、冲洗伤口后速到医院治疗。

　　狗咬伤

　　一般分为疯狗咬伤和一般狗咬伤，狂犬咬伤以6－8月份多见。咬伤后应立即冲洗伤口，先用20％肥皂水和大量清水反复冲洗伤口，也可用醋冲洗，并进行必要的清创，然后用千分之一的新洁而灭冲洗。再用浓硝酸或浓的炭酸、碘酒烧灼伤口。若疑为疯狗咬伤应尽早到医院诊治。也可视病情注射抗菌素或破伤风抗毒素血清。

　　蜂螫伤

　　一般只表现局部红肿疼痛，多无全身症状，数小时后即自行消退。若被蜂群螫伤时，可出现如头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或死亡，有时可发生血红蛋白尿，出现急性肾功能衰竭。过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。 可用弱碱性溶液如3％氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用红花油、风油 精、花露水等外搽局部。黄蜂螫伤可用弱酸性溶液〔如醋〕中和，用小针挑拔或纱布 擦拭，取出蜂刺。局部症状较重者，也以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂。全身症状较重者宜速到医院诊疗。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素。

　　蜈蚣咬伤

　　局部表现有急性炎症和痛、痒，有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至谵语和抽搐及昏迷等全身症状。应立即用弱碱性溶液〔如肥皂水、浅石灰水等〕洗涤和冷敷，或用等量雄黄、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口，也可用鱼腥草、蒲公英捣烂 外敷，有全身症状者宜速到医院治疗。

　　猫鼠咬伤

　　局部多出现红肿疼痛，严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。咬伤部位在四肢时，可暂结止血带，用生理盐水或清水冲洗伤口，并用5％石炭酸或硝酸将局部腐蚀，症状较重者宜到医院治疗。

　　其它

　　在日常生活中蝎和毒蜘蛛咬伤也是常见的。蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛，重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快及脉搏细弱等，儿童被螫伤后严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。毒蜘蛛咬伤者局部 苍白发红或出现荨麻疹，重者可发生局部组织坏死或全身症状。处理原则与毒蛇咬伤 相同。全身症状明显者宜找医生诊疗。
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[fbox=蜂蜇伤急救法]

夏秋季节外出野游，如被蜂蜇伤，不要以为没有什么。应引起重视，有时会导致严重的后果。假如蜂毒进入血管，会发生过敏性休克，以到死亡。

　　急救措施

　　1.被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。
　　2.万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要注意保持呼吸畅通，并进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。

　　注意事项

　　1.被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无效，因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的。
　　2.黄蜂有毒，但蜜蜂没有毒。被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。在处置上与黄蜂不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水。
　　3.被蜂蜇伤二十分钟后无症状者，可以放心。[/fbox]

[fbox=刺伤的急救 ]

一、水母触须引起的刺痛是很剧烈地但通常是短暂的。
　　
　　1、如果看见伤处有触须，用镊子或干净指甲将其轻轻拨出。用水清洗伤处后，倒上醋或酒，这样有助于对抗螫伤引起的刺激性化学反应。使伤者保持安静。
　　
　　2、用冰袋、冷水或类似物冷敷伤处。如果伤者出现严重反应症状（过敏性休克）须寻求医疗急救。如果疼痛在1~2小时内不缓解，要咨询医生。
　　
　　二、海葵刺非常细小，几乎看不见，刺伤后也许会很疼，便通常会消失，如果几小时后，疼痛或肿胀仍持续存在，则须去医院诊治。
　　
　　1、如果能看见嵌在皮肤里的刺，将其拨出，若不能拨出，则要尽快请医生处理，否则，刺会越来越深进入肌肉内。使伤者保持安静。
　　
　　2、用热水冲洗伤处。使用热水瓶或将伤处浸入热水中30分钟。这样有助于驱出毒素。监测伤者防止过敏性休克。
　　
　　三、蜜蜂将刺留在皮肤，黄蜂则不。当心严重的反应肝导致过敏性休克。
　　
　　1、如果能看见小的黑刺，用镊子夹住其尖端将其拨出。不要搔抓肿疱，否则疱内的毒液会更多深入皮肤，在伤处压一冷垫，或搽抹抗组胺乳膏或合适的乳剂。
　　
　　2、将乳剂涂于患外，严重过敏反应可能引起恶心，气短、广泛肿胀、甚至虚脱。寻求医疗急救。谨防休克，必要时进行复苏术。[/fbox]

[fbox=蛇咬伤急救]

重点： 如果您不知道咬伤人的蛇是否有毒时，应按有毒处理，并如下所述开始紧急救助.
　　
　　症状： 响尾蛇，铜斑蛇及损嘴蛇咬伤：咬伤处疼痛加剧,咬伤处很快肿胀并且皮肤颜色改变。皮肤痉挛。 眩晕。 恶心。 出汗。 口周麻木。
　　
　　普通毒蛇咬伤：伤口疼痛。 出汗。 困倦,恶心。 言语不清。 谵妄。 复视。 抽搐。
　　
　　1． 保持患者镇静并静止不动，如果可能的话，使咬伤处低于心脏水平。
　　
　　2． 尽量辨认蛇的类型。如果您把蛇杀死了，请不要破坏他的头部。注意，不要过份靠近蛇，以免自己被蛟伤。
　　
　　3． 拨打急救电话并汇报被咬伤人的蛇的种类。
　　
　　4． 检查患者的气道、呼吸及循环。如果患者没有呼吸或没有脉搏及心跳，请开始心肺复苏。
　　
　　5． 如果是上肢或下肢被咬伤，可以在其上方绑一个带子。每15～30分钟放开带子1～2分钟。如果肿胀已超过带子，应将带子上移数寸。 注意：如果是珊瑚蛇咬伤，请不要用带子。
　　
　　6． 如果您确信是有毒蛇咬伤，且咬伤时间在5分钟以内，并且医务人员要30分钟以上才能赶到，您应切开伤口并吸出毒液。用消毒的刮胡刀片在伤口上切开用吸瓶或嘴吸出毒液。注意：沿四肢长轴方向切，不要切开头颈及躯干部位。不要咽下毒液，应将其吐出。如果口腔内有伤口，请不要吸毒液。如果是珊瑚蛇咬伤，请不要切开。
　　
　　7． 轻轻地用肥皂和水洗伤口。不要擦伤口，应用布轻拍，以使其干燥。
　　
　　8． 脱去伤口附近的衣服和首饰。
　　
　　9． 在伤口上放一块干净的布或绷带。
　　
　　10． 观察是否有严重过敏反应，见本书“过敏性休克”。
　　
　　11． 如果需移动病人，应抬着他，而不要让他自己走动。[/fbox]

[fbox=毒蛇咬伤的急救]

我国的毒蛇有四十余种，多分布于长江以南的广大省份、毒蛇咬伤多发生于夏、秋两季。蛇毒按其性质可分为：神经毒、血循毒、混合毒三大类。

金环蛇、银环蛇、海蛇等主要含神经毒。患者被咬伤后，伤口局部无炎症表现，仅有轻微刺痛、微痒、麻木、感觉减退，往往不引起注意而耽误诊治。全身中毒症状出现较迟，一般在咬后1—6小时才开始，一旦出现，病情发展迅速，可出现全身不适、头晕眼花、呼吸困难、视力模糊等症状，如不及时抢救可危机生命。

蝰蛇、尖吻腹、竹叶青等主要含血循毒。患者被咬伤后，伤口局部红肿、疼痛剧烈，流血不止，肿胀迅速向肢体上端蔓延，常有水泡、淤斑，中毒严重者可引起血压下降、心律失常少尿、无尿，最后因循环衰竭而死亡。

眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇等主要含混合毒。患者被咬伤后，伤口周围红肿疼痛，范围迅速扩大，伤口流血不多但很快闭合变黑。伤口周围有血泡。全身中毒症状于咬伤后2—6小时出现，常有困倦思睡、呕吐、畏寒、吞咽困难、语言障碍、心律失常的表现。

在野外施工、旅游时，一旦被蛇咬伤要迅速判断是否是毒蛇咬伤。如何判断呢？

一是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细；无毒蛇头多呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。

二是看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形，从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时，万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。此时必需按毒蛇咬伤进行处理。

急救措施：

防止毒液扩散和吸收

被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同。故绑扎无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解—次，每次1—2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。

迅速排除毒液：

　　立即用凉开水、泉水、肥皂水或1:5000高猛醒钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出，使用前最好用火烧一下消毒。以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20一30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯，也可用嘴吮吸伤口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。

　　排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液进行流出。必须注意，蛇毒是剧毒物，只需极小量即可致人死命，所以绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。病人加出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗，以免出现在野外无法处理的严重情况。转运送中要消除病人紧张心理，保持安静。

预防：

　　当野外旅行、工作时，尤其在夜间最好穿长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿。

　　持木根或手杖在前方左右拨草将蛇赶走，夜间行走时要携带照明工具，防止踩踏到蛇体招致咬伤。

　　选择宿营地时，要避开草丛、石逢、树丛、竹林等阴暗潮湿的地方。

　　还应常备解蛇毒药品以防不测。[/fbox]

[fbox=狗咬伤怎么办]

狗咬伤，不管是疯狗，还是正常狗，都应以最快迅速，就地用大量清水（10000毫升以上）冲洗伤口。若周围一时无水源，那么可先用人尿代替清水冲洗，然后再设法找水。


　　冲洗伤口要彻底。狗咬伤的伤口往往是外口小里面深，这就要求冲洗的时候尽可能把伤口扩大，并用力挤压周围软组织，设法把沾污在伤口上狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净。若伤口出血过多，应设法立即上止血带，然后再送医院急救。记住：不要包扎伤口！


　　就地、立即、彻底冲洗伤口，是决定抢救成败的关键，切不可忘了冲洗伤口，或者马马虎虎冲洗一下，甚至涂点红汞包扎好伤口就上医院，这是绝对错误的。
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