ZT小儿咳嗽的病因病理

小儿咳嗽的病因病理

五脏六腑皆可令人咳，但对咳嗽影响较大的为肺、脾。肾三脏。中医认为：肺为五脏之华盖，位于三焦之上焦，内司呼吸，外合皮毛。当外邪侵袭人体的时候，首先侵犯的脏器就是肺。肺有病的主要症状就是咳嗽，治疗咳嗽．必须治肺，此为大法。 咳嗽是临床的常见症状，可见于上呼吸道感、支气管炎、肺炎等病。咳与嗽，从严格的意义上讲是有所区别的.清朝的一代名医陈飞霞在具著述的《幼幼集成》中记载“凡有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽。”但实际上咳与嗽常常并见，故人们合称为咳嗽。

咳嗽的起因，多由感受外邪所致。西医则认为是受细菌、病毒等病源侵犯呼吸道所致。咳嗽也可因脏腑功能失调，以至影响肺脏的功能而致咳。

如何预防小儿咳嗽

1．不要带宝宝去人多拥挤的公共场所，因为那里的空气中充斥着各种刺激物，例如香烟、花粉、尘土等，这些对咳嗽宝宝都是一种有害的刺激。喜欢吸烟的爸爸们也要注意不要在家里过多吸烟，因为宝宝被动吸烟会对气管造成慢性损害。

2．室内空气要清新，要经常打开窗户通风，经常打扫房间、晾晒被褥和枕头，桌上、床下的灰尘要经常打扫。因为螨虫往往藏身在地毯、地板和床上，这也是宝宝夜间发生哮喘和咳嗽的原因，用电热毯可以杀死床上的螨虫。打扫卫生的时候应该用湿的抹布和墩布，并且让宝宝避开，以免飞尘引起咳嗽。

3．咳嗽发作时要注意观察宝宝的情况，以及周围的环境。比如，旁边是否有灰尘或者花之类容易导致过敏的物质等，以便发现引发宝宝咳嗽的原因。而且在就医的时候，如果能够正确地描述宝宝发病的情况，就能帮助医生及早做出正确的诊断。

4．感冒和咳嗽关系密切，常常会诱发咳嗽。深秋季节，昼夜温差变化大，家长要根据气候的变化，及时给宝宝增减衣服，以免宝宝因感冒而引起咳嗽。再加上冷空气会刺激呼吸道粘膜感受器，从而导致气管痉挛，诱发咳嗽，因此还要注意不要让宝宝接触冷空气。

5．带宝宝进行适当的户外活动和体育锻炼，增强宝宝的体质，提高对疾病的抵抗能力和对气候变化的适应能力。运动不能过量，且要保证充足的睡眠，因此，不要让宝宝剧烈运动或者大喊大叫，要让宝宝保持愉快的情绪，不能太过紧张。

6．咳嗽宝宝最好不要穿动物毛皮的衣服，慎用易过敏的药物，以免接触过敏原而引起咳嗽。

7．注意加强营养，让宝宝多吃含有蛋白质、维生素和微量元素的食物，如瘦肉、豆制品和水果等。不要给宝宝吃过咸、过甜、过腻的食物，可以多给宝宝吃一些含镁的食物，例如海带、核桃、花生和绿叶蔬菜等，还要让宝宝多吃一些水果。

专家提醒：感冒是引起咳嗽的主要原因，所以要在平时的生活中多加注意，减少感冒。

衣： 小儿手脚温暖是穿衣合适的标志，手脚凉是因为穿衣少了，后背、脖子出汗表示穿衣多了。家长可以根据孩子手脚的温凉和出汗的情况，随时加减衣服，避免孩子受凉、受风，减少感冒的发生。

食： 要保证小儿一日三餐吃好，少吃零食、凉的和黏腻食物。对一般的发烧、咳嗽病儿吃些可口的、清淡的、有营养的饮食；发烧出汗体液消耗多，要多喝水、果汁，多吃水果。饮食要规律，荤素搭配好，保证营养供给。营养得到保证，身体自然就会强壮，抵抗力也会大大增强。
　　
住：居室要清洁、安静、空气流通。孩子睡不着不必强迫孩子睡觉，可以坐着玩。孩子病时不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺盛，容易再次受凉。痰多的孩子还会因为洗澡而增加分泌物，只能在患病一周后，孩子咳嗽情况好转时，比如只是早晨稍有咳嗽，但食欲、精神不错，能玩、不发烧时，可在入睡前洗一次澡。

咳嗽是小儿常见症状，患上咳嗽症后 要明辨寒热虚实，以及病在何脏，从本人手，从根上治疗，再加上适当的禁忌，一定能够早日痊愈。

小儿咳嗽食疗方小儿咳嗽怎么办

1 核桃+芝麻+红枣+蜂蜜核桃仁半斤，黑芝麻2两，红枣半斤，把它们碾碎后放入大碗中搅拌均匀，再放入1饭勺蜂蜜、3饭勺水(由于蜂蜜难搅拌均匀，所以可先将蜂蜜和水在火上加热)。把大碗加盖，放入大锅中蒸，大火烧开后改用小火蒸40分钟即可。每天早晚给宝宝吃一勺。此方最适合儿童服用，不但能治小儿久咳、支气管炎、哮喘，而且对小儿的便秘也有非常好的效果。此方如果长期食用的话，能增强宝宝的体质。（适用于内伤咳嗽食疗 如长期的、反复发作的慢性咳嗽）

小儿咳嗽的病因病理

五脏六腑皆可令人咳，但对咳嗽影响较大的为肺、脾。肾三脏。中医认为：肺为五脏之华盖，位于三焦之上焦，内司呼吸，外合皮毛。当外邪侵袭人体的时候，首先侵犯的脏器就是肺。肺有病的主要症状就是咳嗽，治疗咳嗽．必须治肺，此为大法。 咳嗽是临床的常见症状，可见于上呼吸道感、支气管炎、肺炎等病。咳与嗽，从严格的意义上讲是有所区别的清朝的一代名医陈飞霞在具著述的《幼幼集成》中记载“凡有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽。”但实际上咳与嗽常常并见，故人们合称为咳嗽。

咳嗽的起因，多由感受外邪所致。西医则认为是受细菌、病毒等病源侵犯呼吸道所致。咳嗽也可因脏腑功能失调，以至影响肺脏的功能而致咳。


小儿咳嗽护理经验--

最近，因为春天冷热不调，很多小孩受凉咳嗽，而且病毒细菌猖獗的时候到了，寒咳比较多，这些咳嗽通常表现为早上、白天咳嗽，或者突然冷一下就咳嗽。现给以下建议：
　　1/熏醋，一半醋、一半水睡觉前薰卧室1个小时，醋杀菌，水增加湿度，都可以有效防止和控制咳嗽；
　　2/大蒜，大人炒菜的熟大蒜给宝宝吃，可以增强抵抗力，防止感冒，也可以杀菌止咳。
　　3/如果开始咳嗽，重要的是不要吃止咳药。可以用山楂、陈皮、甘草少量煮水，流清鼻涕的放姜丝。也可以用山楂甘草白萝卜水。多喝热水。
　　4/咳嗽有痰就拍，贴子里写了方法，好好看。
　　5/咳嗽不会很快好，3-15天都可能，只要能控制住，精神好，不要急于去医院，防止因咳嗽去医院补又交叉感染。
　　6/如果咳嗽发烧，这个季节多数是风寒引起，不要吃抗生素和抗病毒药，吃至宝丸或感冒清热冲剂（里面都有紫苏）。
　　7/咳嗽病程后，会因为久病脾虚，食欲不旺，甚至发展为积食咳嗽，这时的咳嗽已经转化成热咳，通常是表现为夜里咳嗽厉害。需要消积止咳。喝山楂水（山楂、白萝卜在整个治疗中都非常重要），严重的夜里总咳嗽，要吃消积止咳口服液。
　　
　　咳嗽大概分以下几种
　　风寒咳嗽：周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、无汗、吐白色痰，伴有头痛、流清涕及发烧等。（特点：其色白）西医多诊断为病毒（血相不高或血相低）血相高，如果同时具有前面的症状，也可以先按风寒治，再配合抗生素。
　　风热咳嗽：发烧、口干、鼻塞、吐黄痰且吐痰不爽、喉痛。。（特点：其色红、黄）
　　燥火咳嗽：干咳、少痰、唇及咽喉干燥。（特点：其色红）
　　痰湿咳嗽：痰多黏稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷、呼吸急促等症状。（特点：其色黄、白）
　　积食咳嗽：和痰湿咳嗽类似，因脾胃消化不良或大肠秘结影响肺部功能。
　　体虚咳嗽：咳嗽时发时止，面目苍白、两颧发红、提气不上或手足发烧，有时痰中带血或咯血。。（特点：其色黑、白）
　　夜咳：可能是虫咳，是寄生虫进入呼吸道造成咳嗽；可能是过敏，灰尘、螨虫造成咳嗽；可能是鼻涕或睡前喝水，有流入呼吸道；可能是积食；可能是阳虚。
　　夜里和早上咳嗽，可能是干燥，可能是阴虚，可能是盖被太热，可能是寒咳，这些可以用乌梅煮水放姜丝。
　　哮喘：中医理论认为哮喘最初多是由感冒引起，外邪犯肺，必先于表，如不用宣肺的辛温、辛凉解表医治，往往不能彻底治疗，使外邪不断传里未能透达，损伤肺气（破坏了气管内壁纤毛上皮），气机失调，以致肺气不能下行归肾，肾不能摄纳来自上部的肺气，所以由最初感冒症状的恶寒、流鼻涕、头痛、咳嗽发烧等“肺卫表证”的正常反应、抗病反应，而转入以喘为主“肺脾肾里症”状态的过敏反应、变态反应，即功能亢进的抗病反应。因此形成哮喘。
　　因此要治愈哮喘，必须恢复人体抗病能力，恢复支气管功能。恢复的办法，不能经常用扩张支气管的方法暂时止喘，因为长期扩张，支气管弹力消失，则支气管的正常“清除”和“防卫”功能则更会减弱，痰越不能排出，此时支气管本来欲达到“清除”功能不行，而变为“痉挛”、喘越加深。因之要彻底治愈哮喘，必须恢复人体与自然界各种微生物各种病毒细菌进行抗争固有的防卫能力、抗病能力，恢复人体的抗病反应、正常反应，中医学术用语叫做恢复“肺卫表证”，把已经陷入肺、脾、肾的病机，用中医“宣肺祛邪”结合“摄纳肾气”等治法再宣透出来，经过一段治疗以后，患者一旦再患感冒又会出现恶冷、发烧、头痛、流鼻涕等“肺卫表证”，仅服少量解表宣肺中药即可治愈，而再不会出现功能低下以喘为主的“肺、脾、肾里症”。
　　咳嗽有很多种，以上只是咳嗽初起时的明显特征，初期立刻治疗就会收到好效果，但拖延时间久，各种症状也会混合和转化，不能一概而论。一般儿童咳嗽主要根在脾胃，脾胃健康，运化得当，就不会产生湿热和虚弱，抵抗力强就不容易受风寒侵袭，脾胃不和，造成肺部升腾不利而产生各种咳嗽。围绕健脾润肺，下面是几个主要的食物。
　　1/白萝卜（这是被很多老观念冤枉的好食物）。白萝卜性平，对脾肺皆有好处。可以煮水，吃萝卜，配合白糖、姜丝可治寒咳；配合菊花、金银花可治热咳；配合银耳百合可治燥咳；配合山楂、麦芽可治积食咳嗽。个人认为白萝卜是最安全的食疗。除体虚咳嗽使用补药时不能用，其他时候都可以用。
　　2/梨。润肺祛痰，但性寒伤脾，风寒、体虚慎用。
　　3/陈皮。用于理气调中、燥湿化痰。是各种咳嗽中的重要调和剂。
　　4/甘草。镇咳、祛痰、清肺、解毒，有润喉升发作用，可以牵引各种药物产生最佳效果。由于升发作用，有提高血压的作用，要注意少用，有点味道就可以。
　　5/百合、莲子、银耳。这三者白色属金润肺，同时生津健脾，是治疗燥咳伤津咳嗽的好食物。
　　6/薏米，这本应该算在健脾的食物中，但因积食湿热造成的咳嗽中，薏米起健脾除湿的功效，所以治疗咳嗽的时候也要用到。
　　7/山药，和薏米一样，因健脾功效显著，所以不能不列在此。
　　8/枸杞，能够滋补肝肾、益精明目和养血、增强人们的免疫力，体虚咳嗽和因肾虚造成的燥火咳嗽，阳虚寒咳中可以用。
　　9/乌梅，滋阴潜阳，用于伤津燥咳，阴虚燥咳，还可以用于积食咳嗽，特别是寄生虫造成的夜咳。
　　10/杏仁，性微温，入肺，有苦泄降气、止咳平喘的功效。有南北杏之分，南杏甜药效很小，可作一般滋润用，北杏苦可以入药，但有毒，少用。
　　11/大蒜，味辛、甘，性温，温中健脾、行滞消食、解毒、杀虫。有杀菌去邪的功效，可治疗哮喘咳嗽。
　　咳嗽治疗：
　　1/风寒咳嗽：冬春最常见风寒咳嗽，主要是风寒入肺造成痰多咳嗽，这时候首要暖肺驱寒。用小儿风寒感冒冲剂或小儿至宝丸，咳嗽里还可以用通宣理肺。同时配合姜水，和其它化痰的食疗水；
　　2/风热咳嗽：四季可能发生，用健儿清解液。喝进印花水。
　　3/积食咳嗽：根据身体情况用消积止咳口服液或醒脾养儿颗粒。
　　4/发烧治疗不当，热退后咳嗽不止，饮食减少，痰喘,如抗生素、寒凉药物治疗后，以温内健脾为主。用小青龙汤(麻黄6，细辛3，五味子4，陈皮4，半夏4，茯苓5，白术5，干姜5，炙甘草5，桂枝6，白芍3四碗水煎剩二碗，早七时，下午三时各服一碗，忌食生冷油腻食品，四剂。)。也可以用风寒感冒冲剂代替。
　　简单易用的食疗：
　　1/陈皮、甘草、杏仁露（大些孩子可以用现成的杏仁露）。消积化痰止咳消肿，风热咳加金银花，风寒咳加姜丝，积食加山楂。
　　2/白萝卜、梨、冰糖水。润肺清热，适合燥咳、积食咳嗽。
　　3/百合、莲子、银耳、冰糖粥。健肺生津，可作为日常养肺食疗。
　　4/黄芪、山药、红枣粥。补气健脾，可作为秋冬提高抵抗力。
　　5/乌梅汤。生津杀虫，可治虫咳、阴虚咳嗽。
　　6/陈皮、甘草、菊花、山楂泡水，放蜂蜜，消食利咽止咳，可治疗各种咳嗽后期，喉咙肿胀，痰在喉咙，食欲不振。寒咳加姜。
　　7/陈皮、山楂、甘草、姜、蜂蜜水，消食润喉，化痰升气，性平和，可作为咳嗽基础水。每种3-5片煮水300-500ml即可，1岁以内宝宝加白糖，不要蜂蜜。
　　8/大蒜煮熟，根据寒热情况加白糖或红糖，每天适量吃，可以防止咳嗽炎症，有很好的辅助效果。
　　（待续）
　　祛痰药：
　　1/沐舒坦，西药，稀释痰液，以便排除，适合痰非常严重，粘稠无法吐出，甚至呼吸困难的情况，没有专门针对婴儿的，通用，按体重计算：1.2～1.6mg/kg/日计算，分两次饭后吃，粗算2岁以下每次用片剂的1/3片，每天2次。用糖浆更容易喂，计算方法一样。粗算方法如下：
　　6岁以上儿童：每天2-3次，总量45mg
　　2-6岁儿童：每天3次，总量45mg
　　2岁以下儿童：每天2次，总量15mg(半片片剂或2ml糖浆)注意是总量，分2次。
　　2/王氏保赤丸，个人认为配比非常好，儿科全科药，祛痰润肺有一定疗效，尤其气管炎、肺炎时用作辅助用药，能大大缩短疗程。
　　3/小儿葫芦散，和王氏功能类似，更偏重祛痰，但不如王氏易吃。
　　4/健儿清解液，针对热咳发烧，或寒咳后期转热或出火旺症状，消积去痰，清热解表。
　　小儿咳嗽处理方法：
　　1/拍痰：如果咳嗽有痰，要经常拍痰，以便将肺和气管里的痰排出，方法如下：
　　小儿趴着，可以趴在大人腿上或被子上，注意底下不要太硬也不要太软。手掌扣成中空状，在宝宝后背两侧肺的位置拍，左右轮拍，自肺下端向上移动，以便让肺中痰液散开向喉咙走。左右共50到100次。拍的时候要稍用力，不要太轻，稍重不会影响宝宝。痰到嗓子，很容易在咳嗽时进入嘴里，宝宝不会吐痰，但咽到肚子里就没事了。
　　2/紧急止咳处理方法：一次咳嗽猛烈或时间长了，可能造成呕吐，或其他难受情况，此时不要拍后背，用食指、中指、无名指并拢压在后背两侧肩胛骨中间脊椎的位置，顺时针按摩，可以缓和咳嗽，防止呕吐。要注意按住后也不要让宝宝弯腰窝着，可以另外一只手托住宝宝前胸不动。
　　3/按摩肺经，在宝宝无名指，从指纹圆中心向指尖方向搓按，每次100下。
　　咳嗽难治，预防最重要：
　　1/健脾仿积食
　　2/健肺仿外邪
　　3/运动提高抵抗力
　　4/湿度合适防燥、湿
　　5/衣被要少防内热
　　还是那句：要想小儿安，三分饥和寒。
　　咳嗽治疗原则：
　　1/辨别寒热，在中医，咳嗽只是一个症状，并不是一种病，问题不仅仅在咳嗽的位置。因此辨别咳嗽原因非常重要。一般儿童主要可能是寒、热、积食。寒有白色的特征，嘴唇白、舌头白、面颊白、尿白、痰白、鼻涕清。热有火的颜色，嘴唇红、面颊红、尿黄、舌苔黄、尿黄、痰黄、鼻涕浓黄。积食有厚的表现，兼有火色，舌苔白、厚、痰白浓、面颊黄、嘴唇红。通常突发的热咳很少，之前必有其他原因，容易避免。而寒咳、积食咳，也很容易发展到热咳，所以治疗过程中要随时根据情况改变治疗方法，所以不要用长药。
　　2/避免错误的治疗,咳嗽是人体排除废物的反应，咳嗽开始最重要的是不能止咳，辨别情况，先去病根，否则废物积存，后果非常严重。止咳药有麻痹神经和上瘾的可能，切忌随便使用。
　　3/及时排除痰液，可以用拍痰的方法，小儿不会吐出，咽到肚子里就可以。必要时使用西药化痰。
　　4/注意环境空气清新，不要穿多捂多，保证正常散热。