一件小事想到影响药物作用的因素

记得去年回上海，参加高中同学聚会，同游泰山。第二天下午一位女同学发热、头痛，说感冒了，很不舒服，躺在大巴后面，已经准备中断旅游回上海了。我手头正好有瑞典的解热镇痛药Alvedon，就给她服了一片。晚上她还有点热度，我又叫她睡前再服一片。结果第二天早饭时，她高兴地告诉我，烧已退了，半夜就开始感到人舒服了。四天旅游结束时，除了谢我，她还夸瑞典这药好。我听后有点意外，因为这药在瑞典是很普通的解热镇痛药，作用怎么会这么快呢。

今年又回上海，就又带了些这药，也给了些老同学。最近又有老同学来微信说这药好，感冒一吃就好了，都留着有点舍不得吃了，还问国内有没有同类的药。

我这才上网查了一下，一查，倒引起一些想法了。

Alvedon 的化学成分并不神奇，就是对乙酰氨基酚，中文名称扑热息痛。国内常用的解热镇痛药如散列痛、泰诺、百服宁等等均含这成分。其作用 一是退烧，二是止痛，如头痛、牙痛、关节痛、月经痛等等。副作用是长期服用影响肝脏功能，所以服药期间不宜饮酒。

为什么瑞典产的这药在国内同学中试用反响竟如此好呢？我推测有如下三个因素。

其一也许是量。瑞典这药每片含对乙酰氨基酚500mg ，而国产的散列痛中含250毫克，泰诺中含325毫克，量少一点。但中国那些药片里添加了其他如伪麻黄素，咖啡因一类的成分，据说可加强主药的作用。

其二可能是化学纯度。因为即使是同种同量的药物，如纯度不同，作用还是会不一样的。就像国产的青霉素注射剂，使用前要做过敏试验，即皮试，而国外打青霉素就毋需做皮试。皮试试的不是对青霉素这药，而是对制剂里的杂质。也许国产的这解热镇痛药其纯度还是不及国外的呢？猜测而已。

其三很可能是药物在体内的释放度，这就牵涉到药物制作的工艺了。记得有一次我和上海仁济医院的莫剑忠教授闲谈时，他说药物的有效成分，都是和赋型剂一起以细小的颗粒状态存在于片剂中，人服下后，需要释放出来起作用。制造的工艺不同，可影响药物在体内的释放。所以即使药片含量相同，如释放度差，仍然起不了作用。他认为这是为什么有些药厂出的药其效果比其他厂的要差的一个重要原因。

所以药的作用，产自谁家，还是很重要的。于是联想到一些长期服用的药，如降压药，降血糖药，降血脂药等等，如果某一药厂的药作用较好，恐怕还是一直用该厂的产品为好。

[子夏浮云]

我自己对美国这边的Brand name 和 Generic Name 的药效不同也很有体会，想不通为什么成分和含量相同却有如此大的不同药效。看来你说的制药工艺及影响体内的释放度有很大相关。因为即便分享了药品的成分含量，制药工艺可以是一厂专利保密的是不是？

[xiaomiao]

心理作用也为因素之一： 外国的月亮更圆。

[瑞冬]

回复 '遍野无尘' 的评论 : 纯度是指药片里对乙酰氨基酚的纯度，比如100毫克药里含有多少毫克的对乙酰氨基，多少其他生产过程中产生的杂质。不是指其在胃里的浓度。

[遍野无尘]

化学纯度 不可能是原因。吃到胃里 杂七杂八的东西太多了，
原来的99% 一下子就变成了10-30%

[红米2015]

在中国买的白加黑对我特别有效，特别是黑，一有感冒症状，吃一片睡一夜，基本就没事了。它里面含乙酰氨基酚325mg。