白大衣高血压，从一个生动的例子说起

最近我写了一篇博文，《关于高血压的一些常识》，文中提到白大衣高血压，即有些人血压平时并不高，但一旦医生帮他们量时，血压立刻升高。我把那文章传给我一位朋友，因为知道她这几年血压高。当天收到她的回复，告诉我她曾经就是“白大衣高血压”。例子很生动，抄如下：

“03年我移民体检的时候就是白大衣高血压。那天到指定的医务所，医生一量190几/100另几，坐十分钟再量，还是190几/90几。医生再三追问我的高血压史，我“木熏熏”一点说不出，也没感觉。在我要求下，医生暂时不在报告上记录，让我三天后再去，但是警告我一定要小心，尽量不要一个人上街，小心晕倒。我也有点慌了，假痴假呆坐了半个小时才离开。走到医务所楼下，有一间药房，正在推销腕式血压计，挂了一块“免费测血压”的牌子。我决定试一下，结果120几/70几！再来一次，还是差不多，惊喜下马上买了这款手腕式血压计。再回到楼上告诉那医生，医生就给我解释，说这种血压计还在试验阶段，不准的，只能参考，叫我不要相信。我不甘心，在那里磨蹭了好久，医生终于答应就用这腕式血压计试试。不料一测：196/96！我呆忒了。医生开心了，说：你看，也是高的啊！我说：那你说它不准的啊！两个人都哭笑不得！后来我在家三天，每天测几次都正常得不得了，母亲不放心还监督我。但是三天后去复查还是那么高。医生安慰我说这不影响移民的，他也帮我注明了一下。以后我一直用这个血压计，一直不高，直到2012年，“死蟹一只”了！”

这个例子说明几点。一。白大衣高血压不是因为血压计不准引起的，而是和医生见面后引起的。一旦离开医生，到了楼下，或到了家里，血压就“正常得不得了”。二。这个现象不是偶然一次，而是有重复性：下楼后就不高，重回到医生那儿又高了；在家三天血压都不高，第四天到医院立刻又高了。三。有白大衣高血压的人常常没有高血压的症状，患者自己也不觉得。四。白大衣高血压可以借助家庭血压测量来佐证。五。有了白大衣高血压，并不保证以后不会变成真正的高血压，因为九年以后，她血压真的高了，“死蟹一只了”。

白大衣高血压是所谓的“白大衣综合症”的一种表现，它可能是由于焦虑，紧张，反射性导致肾上腺能神经的兴奋，血管迅速收缩引起的。鉴别的方法一是家庭测量，二是正常情况下24小时跟踪测量。如果不是因其他疾病需要频繁就医，白大衣高血压患者可以不必服药，以防服药后血压过低，但需要每隔半年左右在家中量一下血压，以防真的血压高了。后来的高血压和早年的白大衣高血压有没有联系，在医学界还没有定论。