谈谈阿尔兹海默症的预防

最近俺听了几个关于阿尔兹海默症的报告，有些心得挺有意思，贴上来与大家分享。 俺不是阿尔兹海默症专家， 错误的地方希望本地的帅哥医生们指正。

现在美国每年用于照顾阿尔兹海默症病患的钱估计有1000亿美元。随着婴儿潮的逐渐衰老，这笔费用将会飞速上升，成为社会的沉重负担。在发达社会中的人活到80，90岁十分平常，在超过65岁的人群中，每增加五岁发病的几率就增加一倍。阿尔兹海默症在80-85岁年龄段出现的可能性竟高达50%！这样看来这个病几乎与每个家庭有关，开始是担心父母，过几年就是会担心自己，配偶和兄弟姐妹。

对阿尔兹海默症病程，预防和机理的研究将会有巨大回报的。因为阿尔兹海默症是发展十分缓慢的疾病，任何方法只要使它的发展减慢 20%， 就会使大批人晚发病十几年，对许多人来讲就会永远发展不到记忆意识完全丧失的终末期。换句话讲这种看来并不有效的方法实际上就象能治愈一样有效。

因此，我们与其眼吧吧的等待大科学家的划时代突破，不如从现在就开始关注预防方面的进展。已知可能有效的措施多半是劝人有个积极向上的健康生活方式，40-50岁就开始何乐而不为呢？ 阿尔兹海默症很可能是在50-60岁甚至更年轻的时候就已经开始并慢慢地发展，也许从年轻时就开始注意还能有釜底抽薪的预防功效。

现在比较公认的预防方法有几类，想来大家早听过多遍，我就只简单提一下：

1。智力锻炼。人脑的潜力是巨大的，益智活动可以不断开发大脑的潜力，抵偿疾病带来的损害。这点咱们的国粹麻将是很有效的。见过一个老太太，麻将多年，脑筋特别清醒，最后辞世前连共同生活多年，每天喂水喂饭的儿子媳妇都不认得了，却还能用手摸出“二饼”，“四条”。新派，洋派痛恨麻将的下下棋，打打牌，都行。格调特别高的琴棋书画，玩玩crosswords, Sudoku 也很好， 总之别让脑筋闲着。

2。身体锻炼。一是使心血管健康，保证大脑充足的血液供应，二是在体育锻炼时大脑也不断接受外界刺激，不断维持身体平衡，从而也得到锻炼。

3。 社会活动。人间往来开阔心胸，活动脑筋，咱就不多说了。

4。保持身体健康的饮食习惯，多吃蔬果，海鱼。保持低胆固醇，低脂肪，平衡的维生素，抗氧化剂等等。 当然啦，少吃也很重要。少吃点废物就少，有害的自由基也会减少。中医早说过，“晚饭少吃口，活到九十九”嘛，说明中医对阿尔兹海默症早就有深刻的认识。

下面说几条目前尚有争议的预防措施：

1。非甾体类抗炎药（non-steroid anti-inflammatory drugs, NSAIDs,）. 有位大科学家，于60年代首先证明阿尔兹海默症脑组织中有广泛的炎症反应。 他到现在已经很高龄了， 但脑筋还十分清晰， 经常在大会上报告。他自己说他的脑子之所以这样好，是因为几十年来每天都吃一种叫Indometacin 的非甾体类抗炎药.象他这样当然是很极端的例子，很多专家对他的做法强烈反对，因为许多非甾体类抗炎药有很强的副作用，比如胃出血之类。让健康的人为了预防子虚乌有的阿尔兹海默症而冒着胃出血的真实危险，似乎得不偿失。至少大多数医生都不愿给患者这种建议。但是，世上有多少胼手胝足的凡人每天在受着关节炎的煎熬，不得不靠非甾体类抗炎药 (如ibuprofen,布洛分) 活着。是否这些人在吃药的同时也在预防阿尔兹海默症呢？ 有的研究说是，有的则反对。最近的一项研究对几千人追踪了几十年，指出在症状还没出现的早期，约65岁左右时吃非甾体类抗炎药可有明显的好处，而且只要每天吃少量，一年吃几周就有效。但对85岁才开始吃药的人则无效。俺看这文章好像满有道理的，可俺边上的专家却头头是道地反对。

2。深海鱼油。洋名叫DHA（Docosahexaenoic acid）或 Omega-3. 近几年来非甾体类抗炎药不那么时兴了，人们的注意就转向了DHA.一般认为吃海鱼，特别是肥的深海鱼的人会有足量的DHA摄入，能降低阿尔兹海默症的发病率。除此之外还降低心血管病发病率，可能还会对沮丧（depression）和多动症（Attention DeficitDisorder）有帮助。哇，简直是仙药嘛！可是您先别兴奋，正式的结果还要有正式的研究来确定。最近几项大型研究刚刚开始，恐怕还要等几年到十几年才有定论。另外您要是信这东东最好直接吃三文鱼。商品的深海鱼油经常是印的金字商标，正宗米造，其实含Omega-3却很少，连标签上都不敢写明，据说有的还是在地下室里用豆油灌的胶囊。

3。 银杏。洋名叫Ginkgo。目前认为其对人至少有三个好处，即增加器官血流，抗氧化和抗血凝。这些似乎都对脑的健康有效。早期研究还认为其可以增强记忆力，但已被后期的研究否定。其对阿尔兹海默症的防治效果也还有待于进一步研究。银杏是否有副作用还不清楚，有报道说能引起腹泻，呕吐，头晕甚至增加脑出血的可能性。

4。咖喱。吃咖喱的国家如印度阿尔兹海默症的发病率就是低。但真的是否有效果还有待进一步研究，炉匠前半年写过一篇介绍咖喱的文章，这里就不多说了。
 


说到这各位看官可能有点诧异了，你这炉匠说了半天这也要进一步研究，那也不确定，光在哪挥挥手，咋就没个准信呢？

实际上各种研究也有几十年了，多半都没个准信，只能说个也许大概可能。为什么呢？ 主要是因为大型研究项目都非常贵，每项往往要花NIH五千万两美银，相当于一个普通研究小组200年的经费。所以几十年来这类研究廖廖无几，只有特别牛的大人物才能说服NIH给来一项。而一般的研究则都想打短平快，在几年内就见分晓。所以那当然就只能在高龄人群中做啦，只有这样几年下来试验组和对照组中才能各有一定比例的人发病，有个统计意义。

毛病可能就出在这：很多措施也许在早期是很有效的，但等到症状出现，病入膏肓时反而就回天无术了。因此短平快的研究可能本身就是在误导。只有长期的研究才能有正确的判别。可话又说回来了，阿尔兹海默症早期是没症状的，如果花上好多美刀做了早期研究，哪个人能耐下性子等个三十年再来看结果？ NIH 也不会这么傻等啊。因此目前看来没啥好办法。

可炉匠脑子就是一根筋，一下子就短路到伊拉克上去了。五千万美刀，那不过就够在伊战中花两天的吗？为啥咱交税的中产阶级不再勒勒裤带，再加上一场对付阿尔兹海默症的伊战呢？早点开战也许能避免许多人把半生积蓄在意识消失后的几个月里全部送给养老院。应该把五千万刀的一个项目上马二十几个，把那些有点苗头的啥咖喱，银杏，鱼油，和非甾体类抗炎药都好好研究一遍，别让咱们老百姓闭着眼听那些专家教授瞎忽悠。这种研究可绝对是一本万利的买卖：每年米国治病要花上一千亿，研究用上个百分之一就足够买上二十来个五千万刀的项目了。万一某个项目成功了，把每年的治病的钱减到一半，等于还十多倍的本。

好多年轻人就看见了这份利润：他们虽不是科学家，可开会的时侯却都去，还十分认真地听报告。一发现哪个药有苗头，就马上投上一笔钱去买那公司的股票。因为会一开完消息就漏出去了，股票就会随着跳上一跳，不管真的是否有效。投机的黄口小儿尚有这份眼力，不知国会议员们为何没有。他们应该好好想想，用不了几年他们就会有一半人患病，无论驴象，无论新保守还是老自由。

咳，政治只能瞎说说。对咱自己的健康，在不知底细之前也只能把那些咖喱，银杏，鱼油，和非甾体类抗炎药都少吃一点，再加上散步搓麻同学会，西草地上嘟嘟囔囔，争取能在死前不发病。