牙医的故事，兼谈加拿大医疗和美国医改（下）

这次我搞明白了，我们加拿大的全民医疗的性质是：是由政府支付费用的，私营企业管理的全民保健。美国要进行的医疗改革和加拿大不同点是，它依靠私营保险公司，国家补贴，将每个人都包括在保险计划内。资本主义国家政府真是省心，家大半就这么交给一些私人机构或利益集团当了。

如果美国医疗改革方案通过，是穷人赢了、奥八马总统和他的民主党赢了，还是私营保险公司利益集团赢了？三赢，嘿嘿。

实际上在美国，穷人生病不是一点办法都没有，是有一定的保障的。美国医疗体系的最大问题是：看病太贵，从而医疗保险太贵，让一些人买不起这个保险、让给员工买保险的企业负担沉重。

在美国看病有多贵，从我在文学城法律咨询论坛看到的例子可窥见一斑。一个妈妈说：今年7月初我儿子半夜哭，一直喊疼也说不出哪儿疼，我们就又去医院了，一开始的护士给大概看了一下，量身高体重和体温，后来的给了点tylenol。考虑到费用，而且小孩也不闹了，我们就没继续看医生。现在账单寄来了，500多美元（抢钱啊）！另一个妈妈回复：我女儿上几个星期看急诊（我见她尿道口的尿布上有点红色，心里发毛，所以带她去看），医生拿了个试纸一粘，说不是血，一定是什么吃的东西（大便里的），这样一句话，收了近1000刀，所以你那500有什么稀奇的？

如果美国的医改不从根本上降低医疗费用、医疗保险费用可能是会很艰难的，而降低两费必将直接触动两大利益集团的奶酪。政府要有制约利益集团的法律和手段。这次金融危机已经表明，政府对金融集团的制约能力不强、甚至有些无可奈何奈他们。美国的马塞诸塞州几年前搞过医疗改革，州政府经济迅速陷入财政困境。奥八马总统要搞的医疗改革和马塞诸塞州的医疗改革十分相似。

医疗改革是一定要改的，关键在于如何改、何时改。美国的两党，和历届政府都有意愿要进行改革。在目前的经济形势和巨额债务的情况下，美国现在进行医疗改革是不是一个好的时机？医改的预算可是6350亿美元啊。