住院医生活(二)

    ICU(Intensive Care Unit) 就是重症监护室。护理的是重病人。最主要的是肺衰竭的患者。没进ICU的时候，已经被警告了生活是多么的horrible。每三天一个CALL(值班) ，进去的是精神奕奕，出来的是一脸憔悴。 度过了在ICU的三个星期，还有一个星期就出山了。看到黎明前的黑暗，总算有点精神写点在ICU的生活。

 

         5:30 起床，6点来到ICU。当晚值班的同事sign  out 给我，让我知道那天晚上在我的病人身上出了哪些事。比如James先生由于体重400磅，被CT室拒绝去做脑部CT。还有来自海地来探孩子的大婶，来ICU只是接受胰岛素点滴，突然出现胸痛，EKG ST 抬高显示心梗，心肺复苏抢救人没过来。是吗？整个ICU她是病最轻的，而且不会英文，只会法文，跟我的一个来自加拿大的医院生还自告奋勇的去当翻译。最不该走的却走了。“J，你看看这是什么？” 这个未来眼科医生的同事K给我看了一个给病人的ID，“Oh,my……” “昨晚我晕过去了，后来我到急诊室去了一趟” 。” 你可以要保重呀。“我看着一脸苍白的K，语重心肠的对她说，“你可要小心你正怀的胎儿！”

 

        6点到8：30，首先去跟护士了解病人的情况，再去看一下我的5个病人，然后看今天早上的实验结果，如果有问题马上要做出解决方案。最后要看一下病人的病历，看看专科医生们的想法。ICU的护士都是很有经验的，不象其它病房的护士打电话给我们的时候是在等我们做决定。ICU护士会说：“2床新出现房颤心率每分钟150次，血压114/70，病人清醒，J医生你给开点Lopressor吧？““先等等，查下基础血生化，做个心电图看看” 。护士们一般在7AM换班，所以要获得病人当晚第一手资料，住院医就要在7点前赶到。如果晚了，日班护士就只能给你讲个大概了。

 

        8：30AM开始跟ICU主任查房。从第三年住院医到第一年住院医，内科住院医加上外科住院医，还有4个医学生，一个医生助理学生，药剂师，护士，还有两台联网移动电脑。场面蔚为“壮观” 。第一年住院医给大家介绍病人病史和病情，期间主任对感兴趣的病情深入探讨，不懂的这时候赶紧问。如果大家都不懂, 赶紧上网查文献。专科医生来了，也赶紧逮过来给大家讲解一下看法。不同意见可以切磋。药剂师也会正对病人的用药给我们提建议。这一点国内的查房制度有点不同，护士，药剂师不参与。而且等级深严，低年资很少发问，主任也讲得不多。没有象这里，一天查完房，每每能学到很多有用的临床知识。不知各位是否有同感？