原发性高脂血症的病因有哪些？

  原发性高脂血症的病因有哪些？

 

     高脂血症是一类较常见的疾病，除了少数是由于全身性疾病所致外（继发性高脂血症），绝大部分是因遗传基因缺陷（或与环境因素相互作用）引起（原发性高脂血症）。

 

1、  年龄和性别：健康人血脂含量随着年龄增长和性别不同而有所变化，其变化规律因人而异，城镇居民的血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）均有随年龄增长而升高的趋势；而农民的情况则不同，女性随年龄增长变化不明显，男性20岁以后已趋稳定，40岁以后反而下降。造成这种差异的原因可能与城乡居民膳食成分及体力活动的不同有关。在性别方面，50岁以后的女性血清胆固醇、三酰甘油的含量明显高于男性，这可能与女性在绝经后内分泌的改变有关。极低密度脂蛋白的含量随年龄增长而增高，男性在40-50岁最高，峰值为45-49岁；女性在45-65岁最高值年龄之后，血清极低密度脂蛋白的含量逐渐降低。在此之前，男性的含量高于女性。低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白一样，其含量也随着年龄的增高而增高，在20-50岁，男性的平均值高于女性，50岁时男女相等。60岁女性略高于男性，60岁女性略高于男性，65-75岁男性和女性血清低密度脂蛋白的含量逐渐降低。高密度脂蛋白变化最小。

2、  饮食：食物成分对乳糜微粒、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白的影响较大，对高密度脂蛋白影响较小。

总热能：热能摄入过多，超过体内消耗则转化为脂肪储备。此时，由于内源性三酰甘油增加，血清极低密度脂蛋白随之升高。

 

脂类食物：食物中脂肪酸的性质对乳糜微粒有明显影响，对极低密度脂蛋白的脂类组成和物理性质也有一定影响。进食动物性脂肪，则血清低密度脂蛋白增加，极低密度脂蛋白降解较慢；食入植物性脂肪，可使血清低密度脂蛋白的含量减少。一般认为，动物性脂肪含饱和脂肪酸较多，且含有一定量的胆固醇；而植物油含不饱和脂肪酸较多，并含有能阻止胆固醇吸收的β-谷固醇。正是不饱和脂肪酸降低了血清低密度脂蛋白。

 

糖类：在高糖饮食时，肝脏分泌极低密度脂蛋白不仅数量多，而且体积大，其所含三酰甘油也增多。但多糖类中的果胶和纤维素有降低血脂作用，纤维素还可促进肠道细菌生长，使总胆固醇降解为类固醇随大便排出。还可以吸收胆酸，抑制胆酸的重吸收，从而促进胆固醇转化为胆酸，致使血清胆固醇降低。

酒：大量饮酒可使极低密度脂蛋白增高。不过如果少量饮酒，血清高密度脂蛋白可增高。

3、  吸烟：吸烟是冠心病的主要致病因素之一。据世界世界卫生组织公布的数据，全世界每年有12万心脏病患者的死亡与吸烟有关。

4、  职业与运动：不同职业的人血清脂质和脂蛋白含量不同，大量的统计数据表明，脑力劳动者血清胆固醇和三酰甘油较体力劳动者高，而高密度脂蛋白的含量则低；城镇居民的血清胆固醇和三酰甘油的含量又高于农民。造成这种差异的原因并不是职业本身，而主要是由于不同职业的人体力活动的强度及饮食习惯不同。大量的实验数据表明，运动和体力活动可使血清总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白含量显著降低，而使高密度脂蛋白含量增高，甚至可以使高脂血症患者的血脂含量恢复到正常水平。

5、体重的影响：流行病学及临床数据表明，肥胖或超体重者冠心病发病率明显增高，血清胆固醇、三酰甘油的含量随着体重的增加而增加。