怎样早期发现前列腺癌？

怎样早期发现前列腺癌？

    前列腺癌是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤，国内外的发病率差异很大。在美国，前列腺癌为男性最常见的恶性肿瘤，癌症死因中排第2位，仅次于肺癌。中国和东南亚国家，前列腺的发病率较低，但近年来其发病率有上升趋势，此可能与人们生活方式的改变和诊断技术的进步有关。

    前列腺癌的病因尚未完全弄清楚，但大量研究资料提示与性激素、家族史和营养有关：（1） 内分泌因素：雄激素异常升高或雄激素与雌激素比例失常，被认为是前列腺癌发生的主要因素；（2） 营养因素：研究发现摄入大量绿色蔬菜和黄色蔬菜的人，死于前列腺癌的危险性降低60％；3）家族史：有前列腺癌家族史的人，发生此病的机会增加10倍以上。

    目前尚没有一个试验能保证发现临床前期的前列腺癌。筛查试验主要采用直肠指检和检测血清中的PSA（前列腺特异性抗原）。

    一、直肠指检：前列腺位于直肠前方，易于检查。凡年龄在45岁以上的男性，每年应作一次直肠指检，这对于前列腺癌的早期诊断极为重要。直肠指检的准确率达50％～70％，可使大部分患者获得早期诊断及根治机会。

    二、PSA（前列腺特异性抗原）试验：PSA为腺泡浆分泌的糖蛋白，分子量33000，血清正常值0～4ng/ml。前列腺癌时PSA阳性率约为70%，晚期病例为90%以上。但是PSA仅是前列腺特异性抗原，不是前列腺癌特异抗原，因此在PSA升高时，尚需配合影像学和活组织检查，以排除前列腺炎等其他良性疾病。

三、前列腺活组织检查：是确诊前列腺癌所必需的，有时需要多次取活组织检查。活检可采用经直肠针吸细胞学检查或经会阴穿刺活组织检查，如果超声已发现病灶，则可在超声引导下进行穿刺，取出活组织检查。

四、经直肠超声：此法简便，无创伤，应常规应用，尤对直肠指检和PSA试验阳性者，本法有确诊价值。（讨论： [e-mail] )