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营养支持在癌症综合治疗中的作用
黄湘燕
近年来，在癌症领域中，医学专家们发现饮食与肿瘤的发生越来越密切，营养状况的好坏不但关系到癌症的预防，而且营养支持对肿瘤治疗与康复均具有重要作用，因此，一个新的学科──肿瘤营养学（nutritional oncology）正逐渐形成并兴起，这为肿瘤的防治开辟了一个新的途径及方法。目前虽然肿瘤发病原因仍未完全阐明，但研究表明约有三分之一的肿瘤发病与错误生活饮食习惯因素有关。
肿瘤病人发生营养不良及体重下降的原因
主要包括：进食减少、代谢异常、急性炎性反应增加等。由于手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗均可以引起肿瘤病人的进食减少，代谢异常, 肌肉及脂肪的大量消耗，随著对肿瘤恶液质发病机理的不断认识，人们发现,必须强调营养支持的同时针对肿瘤病人的异常代谢进行调节，因此，在临床肿瘤病人的治疗中，营养支持联合代谢调理是一项富有挑战性的工作，需要进一步地加大投入，加大研究的力度。
营养支持在癌症综合治疗中的现状
在临床肿瘤的治疗中，比较普遍地忽视营养支持的重要性，有很多肿瘤病人是在饥饿及营养不良的情况下，反复多次地进行化疗、放疗或手术治疗。由于营养不良，血浆蛋白水平降低，机体对化疗药物的吸收、分布、代谢及排泄均产生障碍，显著地影响化疗药物的血药动力学，导致化疗药物的毒副作用增加，机体耐受性下降，抗肿瘤治疗效果也大打折扣。营养不良也同样使放疗病人的耐受性下降。已有大量的研究表明，恶性肿瘤病人营养不良的发生率高达40-80%，营养不良不但导致抗肿瘤治疗耐受性下降，而且由于营养物质的缺乏，导致免疫功能下降，感染发生率增加，因此不难发现，营养不良的肿瘤病人在手术等治疗中，并发症及死亡率均有显著增高。研究报道，约有20%以上的肿瘤病人的直接死亡原因是因为营养不良。另外值得注意的一项研究中发现，体重下降的化疗病人与体重没有下降的化疗病人相比，体重下降肿瘤病人的生存时间明显缩短。因此，在肿瘤病人的治疗过程中重视营养支持的重要性，改善营养状况是非常必要的。
营养支持在癌症综合治疗中重要性
我们认为，在一个好的肿瘤综合治疗的方案中，应该自始至终都包括营养状态的评估及良好营养支持。目前，可应用于肿瘤病人营养状态评估的方法有多种，最常使用的方法是病人体重的动态测定，这一方法简便易行。一般认为，如果体重下降在三月内超过平常的5%，6月内下降超过10%，就被认为有营养不良的存在。较为精确地营养评估及营养不良诊断，还可以通过测量血浆蛋白质浓度、外周血淋巴细胞计数、氮平衡及其他专业的测定方法。营养不良的治疗应重视早期的发现及治疗，等到明显恶病质出现时，营养支持的治疗也往往很难达到很好地疗效。在肿瘤的治疗开始及过程中重视营养状态的不断评估，如同重视肿瘤病人体力状态及生活质量评估一样同等的重要。
营养支持在癌症综合治疗中实施方案
食物是癌症患者康复的物质基础，重视癌症患者的饮食，提供合理充足的营养，就能增强机体的抵抗力，提高病人对治疗的耐受力，保证治疗计划顺利完成，促进康复。
首先对其进行营养状态评价，结合生物信息学、中医理论基础，运用先进的电子设备采集人体经穴生物电流，进行分析，对病人提供综合健康状况和主要问题做出分析判断，并提出规范的个体饮食计划建议。并定期对病人综合健康状况检测。
其次应针对病人所处的疾病阶段及治疗措施的不同来确定营养素的质与量、饮食形式及供应途径。
第三，阶段性的调整，注意饮食调养。癌症病人应按计划连续长期最有效地提高机体的免疫功能，直到将停留在体内的毒素全部排出或消除。
许多人担心吃多了或营养丰富后会为肿瘤的生长提供更多的养分，甚至有人主张“饥饿疗法”，想把肿瘤细胞“饿死”。事实说明营养不良对病人康复极为不利，如手术后病人恢复慢，免疫功能低下，容易并发感染，对化疗和放疗的耐受性差，易导致衰竭恶化。但某些食品或营养素的过量摄取也是对身体是有害的。常言道：三分吃药，七分饮食调理是疾病治疗中重要的一环。
