徐克成医生手记-连载之八（ZT）

癌症的生物疗法

生物治疗是继手术、放疗和化疗后发展的第四类癌症治疗方法，系利用和激发机体的免疫反应来对抗、抑制和杀灭癌细胞。与传统的治疗方法不同，生物治疗主要是调动人体的天然抗癌能力，恢复机体内环境的平衡，相当于中医的“扶正培本，调和阴阳”。免疫疗法和基因疗法均属于生物治疗，目前临床上应用得较多的是免疫疗法。

免疫系统是人体的防御体系，一方面清除细菌、病毒等外来异物，另一方面清除体内衰老的无功能细胞以及发生突变的细胞。一个人身上每天有10¹⁴个，即100万亿个细胞在复制，在复制中，约有万分之一到百万分之一的细胞会出现差错，也就是说，每天有100万到1亿个细胞可发生突变。有的突变细胞进一步变为癌细胞。但无关大局，人体免疫系统可及时识别这些细胞，并予以清除。参与此种清除功能的免疫细胞有T细胞、K细胞、NK细胞、巨噬细胞等。由上述细胞实施的免疫称为细胞免疫；另外还有B细胞，此种细胞产生抗体。针对肿瘤抗原的抗体，对肿瘤细胞也有一定作用。

目前用于癌症的免疫治疗主要包括：非特异性的免疫增强剂、输注各种淋巴因子、抗肿瘤抗体、特异性或非特异性继获性细胞免疫治疗，以及肿瘤免疫疫苗等。其中效果较好、有应用前景的有树突状细胞瘤苗和细胞因子诱导杀伤细胞。

树突状细胞是已知的体内功能最强的专职抗原提呈细胞，也是唯一能活化静息T细胞，诱导初级免疫应答的抗原提呈细胞。癌细胞能分泌一些因子，将其本身伪装起来，以致躲过T细胞、NK细胞等免疫细胞的攻击。树突状细胞是一种“间谍”，它能把人体内癌细胞的信息收集起来，送给T细胞和NK细胞等免疫细胞，让这些细胞识别癌细胞，从而将癌细胞消灭。临床上应用这一原理，设计了树突状细胞肿瘤疫苗疗法，其方法是；抽取病人血液数十毫升，分离出单个核细胞，加特殊试剂培养，使其变成树突状细胞，再把病人的癌组织取出少许，把癌细胞粉碎，加入树突状细胞培养液中，让树突状细胞获得癌细胞的信息，形成疫苗。最后，将此种疫苗输入病人体内，可输入静脉或直接注入癌肿内。该疗法对黑素瘤、肾细胞癌、前列腺癌、非何杰金淋巴瘤、脑胶质瘤、肝细胞癌、结直肠癌、乳腺癌、鼻咽癌等较好效果。

细胞因子诱导杀伤细胞为一种对癌细胞具有特异性杀伤作用的免疫活性细胞，能直接杀灭癌细胞。制备此种细胞的方法与制备树突状细胞相似，取病人外周血液，分离单个核细胞，但加不同的试剂，培养7天后，其数量可扩增几百倍，活性也大为提高。最后回输给病人。每例每疗程输的细胞数需达5亿－15亿。

实验研究证明，细胞因子诱导杀伤细胞对癌细胞的抑制率为84.7%。我们应用此种细胞已治疗163例进展型癌肿病人，总有效率44.46%，有效者血清癌标志物下降；大多数患者食欲增进，全身状况改善，原有疼痛的病例疼痛缓解。