乳癌发病原因及高危因素的探讨（二）

上一期的文章由于篇幅的限制，仅讨论了“月经及生育”及“家族史”两大方面因素对乳癌发病率的影响，本文将继续介绍有关“生活习惯”及“既往乳腺病史”对女性乳腺癌发病率的影响。

（一）生活习惯    饮食习惯是研究最多的乳腺癌发病因素，流行病学调查以及动物实验结果表明脂肪摄入很可能是影响乳腺癌的发病的重要因素，高脂肪的摄入会增加乳腺癌的患病风险。比较不同地区的乳腺癌发病情况显示，低发地区的脂肪摄入量明显低于高发地区；而当低发地区人群移民至高发地区后，其发病水平会等同于高发地区。研究也表明肥胖，尤其是绝经后的肥胖也是乳腺癌的危险因素。临床上还发现低脂饮食和避免肥胖可以延长乳腺癌患者生存期。

还有研究表明饮酒可能会增加乳腺癌的患病风险。酒精的摄入可能会通过一种未知的机制提高绝经前性激素水平，但目前对饮酒是否是明确的乳腺癌致病因素尚无定论。同样尚未证实的是吸烟与乳腺癌的关系。有学者认为吸烟与绝经前的乳腺癌相关，会增加患病风险。

还有很多研究集中于口服避孕药以及绝经后雌激素代替治疗对乳腺癌发病的影响。目前的研究结果表明，第一次怀孕以前使用避孕药物可使乳腺癌的患病风险轻度增加。对激素替代治疗的研究结果显示，绝经后少量摄入雌激素也会使乳腺癌的患病风险轻度增加，但停药后这种风险即消失。需要提醒的是在考虑以上两种情况对乳腺癌发病影响时还应综合考虑利弊，如激素替代治疗可以缓解更年期症状，降低心血管疾病的发病率以及骨质疏松的发生机率。

（二）既往乳腺病史   既往的乳腺癌病史是一非常重要的危险因素，乳腺癌患者另一侧再发生乳腺癌的风险明显高于常人。乳腺的既往良性疾病也会增加乳腺癌的患病风险。纤维腺瘤病史与乳腺癌发病有相关性，有研究表明纤维腺瘤患者发生乳腺癌的机会是常人的２～６倍。

   从上述讨论可以看出乳癌是与生活方式有着密切关系的恶性肿瘤，也可以说是一种“生活方式癌”。因此，良好的生活方式及定期的乳房检查是降低乳癌发病率的最重要的手段。