浅析“癌症的综合治疗”

          大家都知道癌症的治疗方法很多，有手术、放疗、化疗、生物治疗、中药、内分泌治疗以及热疗、冷冻等诸多疗法。临床实践证明，每一种方法都有一定的疗效，但也都有一定的限制。比如手术能切除肿瘤，但只能作用于局部，对已经播散、转移的病例则达不到理想的效果；化疗可进行全身治疗，但有毒性，剂量上有限制。其它疗法也都如此。因此，最近十几年来，肿瘤专家们均提倡癌症要综合治疗，那么，什么叫癌症的综合治疗呢？

         回顾癌症治疗的历史，所谓真正科学的、有效的癌症治疗，是从上个世纪才开始的。在这将近一个世纪的时间里，各种疗法都得到了较快的发展，而且都已发展到难以再提高疗效的地步，于是人们自然地想到利用各种疗法的优点，并将其结合起来用于癌症的治疗。实践证明，将一种或几种疗法，同时或先后有机地结合起来，根据病情用于同一个病例的治疗，可以收到比单独疗法好得多的效果，这就是“综合治疗”。

        需要指出的是，综合治疗不是传统的几种疗法的机械相加，而是在新的实践基础上的有机结合。譬如乳腺癌的治疗，传统的方法是，手术切除后常规作腋下、锁骨上和乳房内动脉等3个区域的放疗。但一些失败的教训使人认识到，乳腺癌是全身性疾病，把手术和放疗两种局部治疗加在一起，对相当部分的患者是行不通的，因而改为术后化疗，甚至术前化疗，收到了良好的效果。再如小细胞肺癌的治疗，经历了手术和放疗的长时间实践后，人们发现小细胞肺癌有极早转移的特点，于是把小细胞肺癌列入内科肿瘤的范畴，主张以化疗为主，辅以手术和（或）放疗，明显改善了疗效。又如直肠癌的术前放疗和术后化疗，已被多数患者证实为最佳组合。卵巢癌和其它许多癌种的化疗一手术一化疗“三明治”，已得到多数专家的认同。许多原已失去手术指征的肿瘤患者，由于综合治疗，重新获得了手术机会。此外，上述治疗还可与免疫调节剂、中药以及其它疗法配合，配合适当的营养和锻炼，就成为真正的癌症综合治疗。

       为了使癌症的综合治疗能切实达到很好的疗效，肿瘤学界还需要改变一些根深蒂固的传统观念。幸运的是，人类在与癌症短兵相接地恶战100多年后，肿瘤专家们在经历了前仆后继与癌症斗争后，终于认识到“根治癌症”的理念是人类无法战胜癌症的最大障碍，因此，“带瘤生存”的治疗癌症的新理念及治疗模式便随着医学及时代发展应运而生。为此，应该防止和避免肿瘤“过度治疗”现象。医生们应该懂得综合治疗是一项系统的工程，应考虑很多方面的因素，比如经济因素、社会效益以及病人的花费与可能的效果之比等。
 
        但我们完全有理由相信，在新的21世纪里，将有包括基因治疗在内的新科研成果加入到综合治疗中来。我们的医生也将不断地更新自己的观念，学习和运用更为丰富多彩的综合治疗方法，为攻克癌症而“战斗”。（贺福长医生供稿）

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