儿童健康急救----咬伤

动物咬伤

很多父母都以为孩子最可能被野生动物或者陌生的动物咬伤，而事实上，大部分的咬伤都发生在自己家里养的宠物身上。虽然大部分的咬伤都比较轻微，但是有时咬伤也会造成比较严重的伤口，面部损伤并对孩子的情绪产生危害。

去年夏季在被送往急症室的儿童病例中，有1%是由于被人或者动物咬伤造成的。每年在美国，有近4.7百万起狗咬伤，400，000猫咬伤，45，000蛇咬伤及250，000起人类咬伤事件发生。而被狗咬伤的事件中有十分之六发生在儿童。大约每100个被猫咬伤的人中就有50个出现感染，而被狗咬伤或者人咬伤的感染者只有15到20名。


治疗

如果孩子被动物咬伤后出现流血，你可以用一块干净的布持续按压出血部位五分钟或者直至出血停止。然后轻柔地用温水和肥皂清洗伤口，再打电话给儿科医生。

如果伤口很大，或者你无法止住出血的话，你需要继续按压出血部位并同时打电话找医生 ，看该带孩子去哪里就诊。如果伤口过大，医生可能需要缝合伤口并给孩子开抗生素预防感染。

无论什么时候，如果被动物咬伤的伤口穿破了皮肤，不管伤口大小，你都需要打电话给医生。医生可能需要检查伤口并看看孩子是否已经接受过破伤风疫苗，或者是否需要预防狂犬病的发生。这两种疾病都可以经动物咬伤传播。

狂犬病是一种病毒性疾病，由受感染的动物传播。症状为高热，吞咽困难，昏迷，并最终导致死亡。幸运的是，今天人类患狂犬病的几率非常低，从1960年以来，美国每年患狂犬病的病例不超过五例，且发生率从20世纪早期的每年一百起下降为现在的每年一到两起。但是因为该病非常严重且动物中发病率正在增加，所以医生会非常仔细地察看伤口以防止该疾病的发生。是否患该病很大程度上倚赖与咬人的动物和伤口周围的环境。如果伤口是由于一些野生动物造成的，比如老鼠，黄鼠狼，狐狸等，则危险性远远大于那些家养的接受过免疫的动物（比如猫和狗）。动物的健康也是很重要的，所以如果可能的话，兽医最好把咬人的动物抓住对其进行免疫检验。不要杀死咬人的动物。万一动物已经被杀死了，动物的大脑也可以用来进行狂犬病的检验，所以你应该立刻打电话给医生寻求建议如何处理当时的情况。

 如果患狂犬病的可能性很大，你的医生应该立刻对孩子进行治疗以预防该病。如果咬人的猫或者狗是健康的，医生可能会建议你观察伤口几天，只在咬人的动物出现任何狂犬病的症状时才对被咬伤的孩子进行治疗。如果是被野生动物咬伤，医生一般会立刻对被抓住的动物进行大脑的检查以确定动物是否感染有狂犬病的病毒。

如其他伤口一样，咬伤伤口一样会引起感染。如果你发现了以下任何一项症状，你都需要立刻通知医生。

• 有脓性分泌物从伤口流出
• 伤口周边区域变的肿胀有韧感（一般在头几天伤口发红是正常的）
• 咬伤伤口上的淋巴肿张

 

 医生也可能会在以下情况出现时给孩子开抗生素治疗：

• 中度到重度的咬伤
• 穿透伤，尤其是穿透了骨头，肌腱或者关节
• 面部咬伤
• 手足咬伤
• 生殖器咬伤

免疫功能低下或者脾脏有缺陷的孩子通常需要接受抗生素治疗。

在咬伤口的48小时，医生可能会建议您进行随访以观察感染的迹象。

人类咬伤

孩子常常被小朋友或者自己的兄弟姐妹咬伤。如果孩子被其他人咬伤，立刻打电话给医生，描述伤口的严重性。在孩子的皮肤被牙齿刺穿或者需要缝合伤口时，这点尤为重要。

确定在带孩子看医生之前先行处理一下伤口。用清水和肥皂仔细清洗伤口。医生也可能会检查孩子的破伤风和乙肝免疫史并评估感染的可能性。对于刚刚刺穿皮肤的咬伤，比如只有很浅的口子或者划伤时，仔细清洗伤口，然后用创口贴覆盖，严密观察通常就足够了。