医生生活之等腰三角 (1)(图)

  
                                                                 

医生是个孤单的职业 , 孤单而不是寂寞 . 孤单体现在工作上 , 医生必须独立地面对病人 , 独立地承担责任 , 但医生并不寂寞 , 因为医生的工作就是面对病人和家属 , 面对同事 , 还有一大堆辅助人员围着你 , 事实上对于医生来说有时业余时间追求孤独是心灵和体力上的享受 .

这十几年来 , 欧洲医生的总体生活观和职业观在发生巨大的改变 , 战后很长一段时间 , 医生普遍的观念就是工作工作 , 还是工作 , 工作的结果自然带来许多钱 , 医生的确比大多数人有钱 , 而且钱赚了没时间花 , 只好买大房子 , 买私人飞机 , 买度假别墅 , 代价是医生们的后院不停起火 , 离婚率相当高 , 医院里的女医生教授基本是没成家的单身女 , 男外科医生搞同性恋已经不是什么秘密 . 比起四十年前的医生 , 现在的医生相对是穷了不少 . 但是随着生活水平大提高 , 医生们的观念也在改变 . 这十几年来 , 专业圈里普遍承认一个成功的医生生活是一个等边三角 , 医疗技术 , 收入 , 生活质量各占一个角的份量 , 而成功的医生就是能平衡地站在三角的正中心 , 如果这个三角失去平衡 , 你不算是一个成功的好医生 .

作为一个已经在法国站稳脚跟的医生 , 我来具体讲讲这个三角得到平衡时你过的是什么生活 .

首先是医疗技术 , 我承认我拜倒在法国良好医疗环境的脚下 , 法国的医生都想做个纯医生 , 行政上的事不值得为之去花精力 , 法国的医院院长和各行政科长都是行政管理出身 , 医生当院长基本是天下最荒唐的浪费 . 当教授的医生数量很少 , 绝对把大部分时间花在病人身上 , 他们也把提高业务水平看得比荣誉更重要 . 所有的教授即使再忙也坚持每天要看自己的病人 , 好多教授早上六点就开始看自己的病人 , (所谓教授自己的病人就是人家挂了你这个教授的号, 你就得自己亲力亲为,从头到尾由教授负责到底,不是挂羊头卖狗肉,人家是来看教授的,荣誉所在,尊严所依, 你不能让几个徒弟出来顶替你.) 然后再去跟住院医生查房 , 处理科室重难病例 . 一个追求荣誉 , 热衷于做官和行政工作的医生绝对不是一个好医生 , 你可以调动一切力量为你吹牛 , 让你出名 , 但实际上你的能力和你的名声极端地不成比例 , 医生的价值就是能够和病人在一起 , 离开病人 , 把精力投到别的事情上 , 即使你有九头六臂, 你的专业能力毫无疑问是跟不上迅速发展的医疗技术和来自四面八方非常大量的医疗信息的 . 最明显的例子,闻名世界的"法国医生",几度当上卫生部长的社会党人库斯奈同志,在所在的政党选举失败做不了部长后曾非常多次地要求到巴黎的公立医院当医生,没一个医院的科主任愿意收留他,理由很简单,他已经跟不上时代医学的要求, 别说到私人医院去,更没人要.

而作普通医生 , 也就是大部分医生的追求 , 法国给我们提供相当好的职业环境,每个医生无论自己开业还是在医院里做,一辈子都在不停地提高自己的医疗技术. 法国有许多数不清的专业协会 , 有些已经有上百年历史 , 这些专业协会长期以来起着职业后续培训 , 提高所有医生专业能力和联系医生之间业务和友谊的纽带 ,. 这些协会限制已经在法国注册的各相关专业医生范围内 , 也有无数的国际性学术性协会 , 这些国际性的非官方学术机构和协会比较宽松 , 全世界的医生都可以参加 . 无论哪个协会你只需交四十到八十欧元的年费 , 就成了该年度会员了 , 明年你不交 , 就不是会员了 . 比如国际松鼠 college , 交点钱 , 就是国际松鼠学院 " 院士"了 , 又如欧洲青蛙美容外科联邦 , 交五十欧就可以成为青蛙联邦的 " 邦士";  …... 如果要数 , 基本上是数不尽 . 一般什么情况下我会去这些院或者联邦联盟当 "士 " 的呢 , 就是他们当年有我感兴趣的学术专题 . 国际性机构不被法国医生和牙医公会 (Conseil de l’Ordre) 以及国家职业后续培训委员会承认 , 没有算入积分的可能,基本是个人需要 . 而法国本身的协会大部分是每年都要经过相关部门审查国家承认的 , 他们有悠久的历史和专业研究培训经验 , 保证研究课题的质量 , 法律规定每个医生在获得相关医学专业博士文凭后 , 必须每年参加由国家机构承认的专业后续培训 , 象我的专业 , 每年必须积够 180 分 , 没人来查你 , 法律规定的事情你老老实实地执行 , 别等有人来查的时候痛哭流泪 . 我喜欢到处凑热闹, 每年的积分基本超过 600. 这些学术会议不但提高业务素质 , 主要还是结识同行 , 编织专业关系网 , 同时也把自己的本事卖出去 , 不要说你从事这么多年的医学临床工作你不具备一点别人不会的本领 , 那是骗自己 .

除了法国大暑假和圣诞节期间 , 其他时间几乎一星期你会收到二十几场和你的专业相关的研讨会邀请信 , 在地中海或在加勒比海油轮上 , 在希腊的孤岛上 , 在土耳其 , 在西般牙 , 在 maurice 岛 , 在法国位于南美的海外领土上 , 在摩纳哥 , 在尼斯 , 在巴黎 , 在突尼斯南部 ,( 今年特殊情况取消了 ) , 在阿尔卑山下 , 在日内瓦湖畔 …., 都是旅游圣地 , 根据自己需要认真筛选 , 参加会议一方面是为了学习 , 另方面为了见见平时难得见到的朋友 , 趁机放松一下 , 显受美食 , 享受阳关 . 有些会议会提供小船到海上钓空气 , 直升飞机到天空盘旋一圈 , 当然要付钱 . 有的提供 SPA, 有的提供高尔夫场和教练 ….. 想腐败 , 没人拦你 . 不过有些国家承认的协会属于很私人关系的 , 这些基本是法国的一些老牌协会 , 几乎是很独特专业人群所形成的关闭圈子 , 要慢慢混才能混进去 , 里面所编织的是很牢固的专业友谊 , 活动比较多且有规律,基本在家门口都有一个分会, 会议晚上下班后进行, 开完会后常规是吃饭聊天,太累的时候开完会跟大家说声对不起就可以走了,没人强留你.  这些协会你削尖了脑袋混进去了就别走 , 定期参加专业活动 , 不要让别人忘记你 . 还有一种很好的专业会议形式,几个好友,对具体的一个医疗问题感兴趣,可以约好一个时间和地点邀请在该方面有一定名望的同行来讨论,这种临时组织的形式需要在定好题目,主讲人和赞助药品公司或医疗器械公司后通知医生公会,他们审查觉得合理批准才能进行.

许多学术会议自己要交点费用 , 根据学术内容和应用价值而定 , 低的一天两三百 , 最高的一天交八百到一千欧元的费用 , 也有一些涉及公共卫生或者流行病学的研究课题不但免费,医疗保险局和职业培训部门会给每天五百欧的补贴,交通 , 住宿等都可以算在诊所的开支里 , 托法国现任总理菲庸的福 , 还可以有税务储蓄 , 可以在第二年的税收里扣回一点点钱 . 吃饭和会场基本是卖药和卖医疗器材公司埋单 , 他们得到的交换条件是可以在会议厅隔壁摆个产品展览摊位 , 赞助单位一般都是财大气粗 , 吃的地方都要挑最好的吧 . 所以出去开会也是去混几顿好饭吃 :)). 有机会吃上好西餐,就不会还感叹自己生了个"中国胃"了.

除了学术活动 , 你还有非常多的医疗信息来自各种各样的专业杂志 , 有些是花钱订的很专业的 , 有些是不用钱 , 这种不用钱的杂志并不是那种为医疗器械公司卖广告的那种,而是有相当的质量,除了刊登专业研究文章,介绍新的医疗技术以外还刊登一些与医学相关的社会知识,法律知识 , 不用钱的杂志你一在医学会注册他们就会通知相关发行部门给你寄来 , 一周会收到四五本 , 每本总会有一两篇你感兴趣的文章和技术介绍 , 这些常年累月的业务杂志轰炸 , 也是医生公会促使医生们保持处在最佳医疗水平的保证 . 引用医生道德法和社会保险法里的一句话 : " 每个医生在对病人施行治疗的时候,必须保证所采用的医疗设备和自己的医疗知识和技术与当时的国际医学科学技术发展最高水平同步( conforme aux données acquises de la science)