从土医生到洋医生，N条可遇不可求的路（在法从医乱谈）

在法国，医生叫DOCTEUR，据说来源于希腊语，其含义为博学多才之人，上懂天文，下识地理，擅长消灾灭病，演变下来，很长历史，此词专用于指医生。

法国是个非常保守的国家，医学界更是一个滴水不漏的LOBBY。这和法兰西历史和文化有关，没什么好解释的.

在法国，医生的定义包括三部分：
1：持有法国国家医学或牙科医学博士文凭者（Diplome d’etat docteur en medecine ou docteur en chirurgie dentaire).一刀切，医学学士或医学硕士等述语在法国不存在。近年扩展至欧盟成员国同等价值文凭者。
2：法籍公民。（近年扩展至欧盟公民）
3：已在医学会(Conseil de l’Ordre des Medecins)或牙医学会(Conseil de l’Ordre des Chirurgiens Dentistes)注册者-（Inscrire sur tableau).
以上三点，缺其中之任一点而从医者均患非法行医之罪。

但并不因此就说外国医生在法毫无行医的可能。法国需要外国医生来填补他们的空位，不能明目张胆地拒绝外国医生，但相对于其它国家，的确机会少得多。法国大规模向外国进口医生源于七十年代，当时公立医院医生奇缺，政府企图把自由职业医生做为国家公务员纳入公立医院工作，因为法国95％的医生是自由执业的；只有约5％左右在政府医院工作（基本上在教学医院任全职－－如教授，或半职－－如讲师）。此提案遭受全法自由执业医生的强烈反对，大规模的罢医、对视，终使提案破产。无可奈何的情况下，在当时的社会事务部长Simonne W.的提议下，国会通过提案，容许各公立医院，在科主任负责制的前提下，大量从外国进口医生，以原北非和非洲原殖民地来的医生为主。按规定，外国医生不具备Dr.资格，不具备处方权，也不具备在医学或牙医学会注册的资格。

近几年来，外国医生在法行医可分为几种情况：

1：公立医院的FFI（Faisant fonctionnment d’interne),中文是：助理住院医生，目前在医院行医的大部分外国医生属于这类，在等级森严的临床医学界，该职位比法国本身的住院医生低一级，没有独立处理病案的资格。收入比法国的住院医生差些，但差别不是很大，因为法国的住院医生是属于学生阶段，薪水本来就不高，值班费依所在的科而定，如复苏科的值班费就相当可观。

2：公立医院的ATTACHES。该职位原是当地开业医生的进修和为公共事业做好事的职位，一般是每周三小时（算半天），医院象征性付点茶水费。但由于八十年代后期普科医生（GENERALISTE）过剩，大多新毕业的医生怕自己开业赚不到钱，就在医院做全职ATTACHES。后来这种职位扩展到外国医生，称Attaches Associes,不过外国医生多数是不能拿全职ATTACHES的薪水，一般老板付40－70％全职ATTACHES医生的薪水，也有很坏的老板，只付30％全职ATTACHES医生的薪水，不过这种情况下，医院提供免费住房和廉价餐票。
以上两类职位不必通过任何考试，也不能在医学会注册，科主任同意就可以了。

3：在医院做PHA( Praticiens Hospitaliers Associes).这个职位很难翻译成中文，不知该对上哪个号；PH是法国符合上述医生定义的公立医院医生的终身职位,它介于科主任和主治医生之间，应该与付主任医生这个级别挂上号比较合适。但外国医生被加上Associes，就很难说是什么，在薪水上也与法国医生的PH有很大差别，尽管他们与政府做过多次谈判，但不知到底什么时候能争取到平等的权利，这点法国医学界非常无耻。能在医院弄到PHA位子的外国医生都是些很有水平的医生，一方面当时（1995年）在审查医院的外国医生是否有资格参加这个职位考试时，文凭鉴定就已经把大部分给淘汰了，上万名在医院已工作多年的外国医生，能通过文凭鉴定据说不到20％，第一批考上的只有几百人。该职位的医生不具备自由开业的权利，只限制在医院工作。（不知谈判有没新进展，也许有一天这类医生也可显有自由开业的权利）

4：拥有跟法国医生一样的自由开业资格或在公立医院平等工作的外国医生：得到这类许可的外国医生数量极少，难度比较大，先要经过高教部和卫生部的文凭等值鉴定，得到与法国医学或牙科医学博士同等价值文凭者，才能参加卫生部的考试，这是一个需要耐性的过程，一般高教部会用一年的时间进行调查，反复折腾，六年制西医文凭才能有资格被评价，因为法国的医学和牙医基本教育都是六年制，所以他们以此为标准。（在美国，五年制出来的文凭便可参加考试，甚至有的文革期间的三年制也考到了，在法国根本就不可能，人家连看都不看一眼），这可以解析为何那么少中国医生在法国参加这类考试的原因，因为全中国也就哪几家医学院是实行六年制的。文凭得到承认后，就得按卫生部的安排到任何一个指定的医学院参加考试。总体上分笔试、临床病例分析和面试三个部分，要求在短时间内完成（有的考区一周内考完，有的考区分三、四个礼拜考完）。可以连考三年，第三年还考不上就不让再考了。根据我参加考试的哪家牙医学院所说，我参加考试之前，他们哪每年有五十到七十个左右的外国医生应考，连续七年没一个考上，我考的哪一年有个辉煌的突破，一下考上两个！宣判会上院长和十几位考官教授激动得轮流抱着我们俩不知贴了多少遍脸才罢休。

如果抱着一定要考上的决心，最好别参加这种考试，压力太大。我是属于瞎猫撞上死老鼠，考之前没先打听到底有多难，虽然在我们这边的医学院跟了几门如人文科学、医学伦理和医学道德等属于脱胎换骨性课程，做了近二年准备，但对哪家医学院的教学内容毫不了解，稀里糊涂坐上火车，交了两千多法郎就去撞了，等考完第二场笔试，有五个宣布自动退出，才听秘书科的人说已经七年没人考上，马上想打道回府，又心痛那二千多法郎，想着既然来了，硬着头皮考下去。第一轮结束时宣告只有三个人能进入临床和面试时，周围一大片抽泣声。如果哪次没考上，我肯定不会再有勇气去试第二次了。

5：从医学院一年级考起：我觉得这是一条比较有把握的路，法国医学院一年级对所有的外国医生开放，法律规定如第一年考上了有效位子，有可能可以直接升上六年级，但权力在院长手上，大部分院长会根据你原来学过的课程要求你补一些课或补考一些科目，因此大部分都不能顺利直上六年级。如果语言过得去的话，在这考一年级比考上国内的一、二、三级医科大学要容易得多，录取率在20－25％左右，（在国内要想上一级医科大的话，高考分数至少应在前1％的哪部分.）一方面他们的学生水平相差很远，有BAC就可读一年级，有20％以上的法国学生根本就听不懂课程内容；第二方面他们的课程少，相当于我原来医科大的1/2还不到，中国式教学培养出来的书呆子，对付这样的课程简直是小儿科；另方面上课的内容多数是国内已经学过的，对中国人来说最难是人文科学这门课，应下点功夫，考上的机会非常大，所以我建议大家想在法国当医生的话，最好走这条路。

如果以上的路都走不通而又不想短期内回国，那就读个生化或药理博士吧，天无绝人之路。

八仙过海，各显神通。祝各位好运！

[杏林香雪]

是啊, 都有这种感觉. 读医的人都养成一种热爱职业的习惯, 也许是读的时候读得太辛苦了, 也许是习惯了艰苦的临床生活, 很难放得下, 如果改行去干别的, 用作医生的干劲去做, 也肯定会做的很好的.

[lullaby_g]

心痛的话题、、、