中国之痛(一)

        中国经营报2006.9.25：世卫组织贝卫汉说：“看病前，先要摸摸自己口袋里有多少钱，这是一件悲
伤的事情”。说完后摊摊手，作出为难的样子。

        贝卫汉说：“中国的医改应该把全民覆盖作为一个重要的政策。其他的国家能做到，中国也应该
能做到。生病时得到必要的治疗，这是每个人应有的权利”。

        他说：“尽管各国情况不一，但还是有一个共性，最终政府都要努力确保它的人民能够获得治疗。
在世界许多国家，政府为此承担了责任。”
  
        他说：“政府缺少必要的投入与干预是造成卫生资源效率低下的原因，在大多数欧洲国家，自费只
占总支出得不到23%。”

        他说：“世卫组织2000年评估，中国卫生医疗的公平性在191个国家中位居188位，倒数第四，资源
与投入有限的情况下门要把重点放在那些贫困的人口身上。”.... 

        在9月16日第二届中国健康产业高峰论坛上，国家卫生部原副部长殷大奎称当前医卫服务体系存在
严重不公。2003年，卫生部第三次国家卫生服务调查，患病群众48.9％应就诊而未就诊，29.6％应住院
而未住院，44.8％城镇人口和79.1％的农村人口无任何医疗保障，城镇职工参加基本医疗保险的约1.3亿
人，享受公费医疗人数为5000万人；2005年，新型农村合作医疗试点1.56亿人；而中国政府投入的医疗
费用中，80％是为了850万以党政干部为主的群体服务的（中科院调查报告）；另据监察部、人事部披
露，全国党政部门有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待
所、度假村，一年开支约为500亿元。【2006年09月19日《中国青年报》】

        自实行医疗改革以来，医疗卫生效果越来越差，健康平等和健康公平议题格外尖锐突出，健康照顾
与医疗保险已成为制度性不平等的根源。而“政府投入不足”似乎成为存在的一系列问题的正当理由，
成为官员们的挡箭牌。殷大奎解析说，“我国人口占世界总人口的22%，而卫生总费用仅占世界卫生总
费用的2%；政府投入不足，财政投入占医院当年支出的比重，省级以上医院在5%，市县医院一般在
1%，乡镇卫生院在1%至5%之间。”不错，我国政府的医疗投入与许多国家相比是有较大差距，但这是
“看病难、看病贵、药价高”的真正原因吗？上述数据表明，我国医疗服务缺乏公平公正性、政府资金
使用效率低下，资源被“官老爷”长期霸占才是真正的罪魁祸首！

        我不禁想起了毛主席1965年6月26日《对卫生工作的指示》，“告诉卫生部，卫生部的工作只给全
国人口的百分之十五工作，而这百分之十五中主要还是老爷。广大农民得不到医疗。一无医，二无药，
卫生部不是人民的卫生部，改成城市卫生部或城市老爷卫生部好了。……培养医生的方法，也是为了城
市，可是中国有五亿多农民。把医疗卫生工作的重点放到农村去嘛！”

        1968年，毛主席又批示推广湖北省长阳县乐园公社的合作医疗经验，到1980年，全国农村约有90%
的生产大队（行政村）实行了合作医疗，形成了集预防、医疗、保健功能于一身的三级（县、乡、村）
卫生服务网络。这个网络，除了51万正规医生外，拥有146万不脱产的生产大队赤脚医生、236万生产队
卫生员、还有63万多农村接生员。中国农村的这次卫生革命基本上实现了“小病不出村、大病不出乡”
的目标，被世界卫生组织和世界银行誉为“以最少投入获得了最大健康收益”的“中国模式”。

        时代发展了，社会进步了，我国的医疗改革之路究竟怎样走？卫生部还要把“城市老爷卫生部”的
帽子捡拾起来戴多久？