谬论

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中风常识:脑溢血

(2010-07-30 20:15:15) 下一个

    中风又称为脑血管意外, 其中包括脑溢血和脑缺血,这两种情况虽然症状相似,但在发病原因和治疗方法上都有着本质上的不同, 甚至前者属于神经外科,后者神经内科。 父亲患的是脑溢血。他出血的部位正好在大脑皮质神经集中起来的地方,而且是左脑出血,右边瘫痪。幸运的是,他的出血部位临近第四脑室, 血流进了脑室所以没有造成严重脑水肿。脑水肿才是导致死亡的直接原因。

    中风最常见的症状就是局部性麻木和/或无力, 这包括突然的视力障碍,吞咽困难,不能说话或话说不清楚。注意是局部 而且是或者左边或者右边。如果两边都有症状,那多半不是中风。 

脑溢血:

   

    简单地说就是血管破了,血液从血管里流进了组织。最常见的原因是高血压,其次是血液凝固障碍(尤其是药用抗凝剂如阿司匹林,Plavix, 肝素,Warfarin等), 其他的如微血管瘤,血管变异等等。

    身体的其他部分出血,如果血液不受到阻碍,那么就形成常见的青紫色,如果血液受到阻碍,就是常见的血肿。 这些都可以慢慢被身体吸收。 但我们脑袋的容积是成年后就固定了的,出血后形成的血肿很快地将周围的脑组织推向压力最小的地方,即头颈交界脑组织和脊髓相连处, 而这里正是生命中枢的所在,这些脑组织压迫生命中枢造成昏迷甚至死亡。在回国期间经常听说某某脑溢血很快就死了, 就是这样死的。

    CT是诊断脑出血的最佳方法。一旦放射科医生确定是脑出血,神经外科医生马上就会来会诊, 一般情况下有三种可能:

1.    出血量小,对功能的影响小,不需要手术。这些病人一般只需要控制血压,停止可能造成出血的药物(除上述的药物外,更包括常用的抗炎药---NSAIDs),等病情稳定后进行康复治疗。幸运的是我父亲就属于这情况。

2.    出血量大,病人的整体状态好,立即手术,清除血块。这类病人一般手术后都要用很长时间的呼吸机,甘露醇。 结果很不一定,要看血肿的大小,出血的部位,以及手术后有无并发症等。

3.    出血量大但神经外科医生说不能做手术,那就说明家人应该准备后事了。这类病人一般到医院之前就已经上了呼吸机,所以家人要面对做出停止治疗的决定(有时间我想专门写一篇关于临终病人及其家属的文章)。

如果病人活了下来,那就要进入康复治疗。我想在这一系列的最后来讲这个问题。

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评论
Nevereverever 回复 悄悄话 最好是去康复中心。如果在北美,outpatient physical therapy 或 home physical therapy. 这些都是专业的康复。至于自己在家里,在注意安全的情况下,慢慢的开始走路,活动关节, 不能再装上躺得太久,那样的话他就会越来越感到无力。血压一定要控制在135/80以下。如果没有用阿司匹林的禁忌,要每天81mg阿司匹林。我在以后的文章中要讲脑梗塞。
Nevereverever 回复 悄悄话 最好是去康复中心。如果在北美,outpatient physical therapy 或 home physical therapy. 这些都是专业的康复。至于自己在家里,在注意安全的情况下,慢慢的开始走路,活动关节, 不能再装上躺得太久,那样的话他就会越来越感到无力。血压一定要控制在135/80以下。如果没有用阿司匹林的禁忌,要每天81mg阿司匹林。我在以后的文章中要讲脑梗塞。
xcy96 回复 悄悄话 Nevereverever:你好,我父亲在今年四月患了脑梗,现病情已稳定,但左边手和脚有点失去功能。我想请教你一下该如何帮他做康复训练?他一坐起来血压就有点高,我们不敢让他乱动,他还有可能站起来吗?
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