警钟：中国肾衰竭病人越来越多—居高不下的慢性肾衰患病率及发病原因

中日友好医院肾病中心主任医师 张凌

    中日友好医院血液净化中心在1992年成立使仅有28个透析病人，10年后（2002年统计）达到了220个透析病人，每天会有100多位透析病人在这里得到治疗，中午12点是上午和下午透析病人交叉时间，病人和家属，还有医务人员100多人在等候大厅里熙熙攘攘，热闹非凡，许多初次来到这里的人士都会发出惊叹“怎么这末多肾衰竭病人哪！”其实不光是在北京，在全球范围内慢性肾衰竭患病人数的逐渐增多，已日益成为人们关注的话题。

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    除了大家都熟悉的糖尿病和高血压病原因以外，在此特别值得一提的是间质小管肾病，主要指药物性肾损害，已知的西药有抗生素如庆大霉素、丁胺卡那等，非甾体类消炎药，止痛剂，造影剂等。近日肾病界学者对个别种类中草药导致的肾病已日益重视，北京一家大医院统计的数据是惊人的，在这家医院2000-2002年收治的慢性肾衰竭透析病人中，因长期服用中草药导致肾病的患者约占10%，此现象已引起社会各方面的高度重视。其实，在1993年比利时学者就首先报告服用中草药制成的减肥药后出现慢性肾衰竭和弥漫性肾间质纤维化，认为这些病例的肾间质纤维化与中草药有关，并将这类肾病命名为“中草药肾病”。此后，欧洲和亚洲（包括中国、日本等）又报告不少类似病例。由于文献报告的这些中草药的主要毒性成分是马兜铃酸，故国内一些学者建议将其称为马兜铃酸肾病。马兜铃酸的中药用途涉及止咳化痰、利湿消肿、行气、除风湿等方面，多为常用中药，其中关木通在著名的龙胆泻肝丸，八正散，冠心苏合丸中为主药，而该药目前在临床上应用很普遍，其他像天仙藤，青木香，广防已，寻骨风等都属于马兜玲类植物也有肾毒性。所以对此应引起足够的重视。中药引起的肾损害有些甚至是急性或者亚急性进行性肾功能损害，这种损害呈不可逆性，停药后肾功能仍然不能恢复，往往在数月或者1年至2年内发展为终末期肾病。……

    慢性肾功能衰竭是一种悄悄到来的杀手，它的危害性并不次于心、脑血管病，它会严重影响人们的生活质量，带来沉重的经济负担。我们只有更多地了解它、认识它，才能做到心中有数，以便早期预防、早期发现、有效治疗，健康、快乐地度过每一天。