端坐呼吸

端坐呼吸是指病人只能抬高枕头或者端坐，因为平躺时发生呼吸困难。卧位时中央脉管系统的容量汇集，导致心脏容量增加，左心室充盈压增加，肺充血，从而发生呼吸困难。端坐呼吸可以说是呼吸困难的plus级别，是心力衰竭时出现的一个症状。心力衰竭呼吸困难的发展旅程为：运动后呼吸困难，休息时呼吸困难，夜间瞬时性呼吸困难，躺卧位呼吸困难。

端坐呼吸出现时一般会有浮肿。

最常见病因为COPD，慢性阻塞性肺病，进而引发肺心病。记得我还在北京冬天的医院住院病房里，呼吸科，一位全身浮肿，吊着挂瓶，架着呼吸机，端坐在病床上动弹不得的老年病人。这个病人一到冬天就犯病，就要来住院，已经好几年了。透过病房的窗户，我心想希望今年他还能挺过去。经过一周的治疗，病情控制住了，知道中药用了什么吗？真武汤合葶苈大枣泻肺汤。

真武汤是伤寒论的方子，少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。或下利，或呕者，真武汤主之。葶苈大枣泻肺汤是金匮要略的方子。肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。

若干年后，又遇到另一个病人。从医院回到家，说双脚浮肿就只能治到这样了。双脚浮肿已经两个多月了。双脚背用手按压可见小坑，晨起喉中痰多，白痰，夜尿每晚两次。舌淡红，嫩，苔白腻，有津，中有裂纹。阳虚水泛，用了真武汤。效果非常明显，服了四天药。双脚水肿基本消除，痰也基本消除了。完了用肾气丸善后。